Istnieją różne powody, dla których kot powinien być poddawany sedacji lub znieczuleniu, od agresywności lub strachu podczas konsultacji, które sprawiają, że nie można go zbadać, po drobne zabiegi chirurgiczne lub operacje dużego kalibru. Znieczulenie , zwłaszcza znieczulenie ogólne, jest bardzo bezpieczne, wbrew temu, co myśli wielu opiekunów, ponieważ dzięki wiedzy obecne leki i postępy w monitorowaniu odsetek zgonów w wyniku znieczulenia wynosi mniej niż 0,5%.
Ale Jak długo trwa wybudzanie kota ze znieczulenia? To jedno z wielu pytań, które pojawiają się u kota opiekunowie, którzy poddadzą się tej procedurze. W tym artykule na naszej stronie opowiemy Ci wszystko o znieczuleniu i sedacji u kotów, co zrobić wcześniej, jej fazach, efektach, lekach i rekonwalescencji.
Różnica między sedacją a znieczuleniem
Wiele osób myli sedację ze znieczuleniem, ale prawda jest taka, że są to dwa bardzo różne procesy. sedacja składa się ze stanu depresji ośrodkowego układu nerwowego, w którym zwierzęta zasypiają przy niewielkiej lub żadnej reakcji na bodźce zewnętrzne. Z drugiej strony znieczulenie może być miejscowe lub ogólne, w tym ostatnim przypadku z uogólnioną utratą czucia charakteryzującą się hipnozą, rozluźnieniem mięśni i znieczuleniem.
Jednak zanim Twój kot zostanie poddany operacji, Twój weterynarz omówi badanie przed znieczuleniemJest to bardzo ważne, aby ocenić stan zdrowia swojego kociego towarzysza i zaplanować najlepszy protokół znieczulenia dla ich indywidualnego przypadku. Składa się z:
- Pełna historia kliniczna (istniejące choroby i leki).
- Badanie fizykalne (objawy życiowe, błony śluzowe, czas napełniania naczyń włosowatych i stan organizmu).
- Badania krwi i biochemia.
- Badanie moczu.
- Elektrokardiogram do oceny stanu serca.
- W niektórych przypadkach również zdjęcia rentgenowskie lub USG.
Jak długo utrzymuje się sedacja u kota?
Będzie to zależeć od rodzaju zastosowanej procedury, która będzie się różnić w zależności od czasu trwania i intensywności procedury oraz indywidualnej zmienności kota. Do uspokojenia kota można stosować kombinacje środków uspokajających, uspokajających i przeciwbólowych, w tym:
Fenotiazyny (acepromazyna)
Jest to środek uspokajający, którego działanie trwa maksymalnie 20 minut, a uspokajanie trwa około 4 godzin. Zwierzę musi być dotlenione, jeśli jest stosowane jako środek uspokajający ze względu na depresję sercowo-naczyniową, którą wywołuje. Charakteryzuje się:
- Przeciwwymiotny (nie wywołuje wymiotów).
- Głęboka sedacja.
- Nie ma antagonisty, więc kot obudzi się, gdy lek zostanie zmetabolizowany.
- Bradykardia (niskie tętno).
- Niedociśnienie (niskie ciśnienie krwi) utrzymujące się do 6 godzin.
- Nie wywołuj środków przeciwbólowych.
- Umiarkowane rozluźnienie mięśni.
Agoniści alfa-2 (ksylazyna, medetomidyna i deksmedetomidyna)
Są to dobre środki uspokajające, które działają w ciągu maksymalnie 15 minut i mają krótszy czas działania sedacji, tylko około 2 godzinMają antagonistę (atipamezol), więc jeśli jest stosowany, wkrótce się obudzą, bez konieczności czekania na ustąpienie działania uspokajającego. Musi być natleniony ze względu na skutki sercowo-naczyniowe, które wywołują:
- Dobre rozluźnienie mięśni.
- Umiarkowana analgezja.
- Wymioty (wywołuje wymioty).
- Bradykardia.
- Niedociśnienie.
- Hipotermia (niska temperatura ciała).
- Diureza (zwiększona produkcja moczu).
Benzodiazepiny (diazepam i midazolam)
Są środkami relaksacyjnymi, których działanie trwa maksymalnie 15 minut i trwa od 30 minut do 2 godzin. Mają antagonistę (flumazenil) i wywołują następujące efekty:
- Silne rozluźnienie mięśni.
- Nie ma wpływu na układ sercowo-naczyniowy.
- Brak sedanów.
- Nie wywołuj środków przeciwbólowych.
Opioidy (butorfanol, morfina, metadon, fentanyl i petydyna)
Są dobrymi lekami przeciwbólowymi, często używanymi razem ze środkami uspokajającymi w celu wzmocnienia sedacji lub przygotowania kota do znieczulenia. Mają tendencję do znacznego obniżania ośrodka sercowo-oddechowego, a niektóre, jak morfina, wywołują wymioty. Wcześniej uważano, że opioidy, takie jak morfina, są przeciwwskazane u kotów ze względu na ich działanie pobudzające. Obecnie wiadomo, że bardziej niż przeciwwskazane, można stosować bez problemów ale z zachowaniem dawki, drogi, harmonogramu i kombinacji leków, ponieważ problemy pojawiają się w przypadku przedawkowania, powodując dysforię, majaczenie, pobudliwość ruchową i drgawki.
Z drugiej strony, podczas gdy butorfanol powoduje mniejsze działanie przeciwbólowe i jest stosowany w sedacji lub do premedykacji przed znieczuleniem ogólnym, metadon i fentanyl są najczęściej stosowane w tym gatunku dokontroli ból podczas zabiegu ze względu na jego większą moc przeciwbólową. Mają antagonistę, który odwraca ich działanie, zwanego naloksonem.
Dlatego czas trwania sedacji będzie zależał od metabolizmu i stanu samego kota. Średnia wynosi około 2 godzin, jeśli sedacja nie jest odwracana przez antagonistę. Łącząc dwa lub więcej leków z różnych klas, pozwala wzmocnić pożądane efekty farmakologiczne, a tym samym zmniejszyć dawki i skutki uboczne. Na przykład połączenie butorfanolu z midazolamem i deksmedetomidyną jest zwykle bardzo skuteczne w uspokajaniu nerwowego, bolesnego, zestresowanego lub agresywnego kota w gabinecie, a posiadanie antagonisty odwraca efekty, umożliwiając im powrót do domu wybudzony lub lekko śpiący.
Jak długo trwa znieczulenie kota?
Zabiegi anestezjologiczne składają się z czterech faz:
Faza 1: Premedykacja
Jego głównym celem jest stworzenie „poduszki znieczulającej” w celu zmniejszenia dawki kolejnych środków znieczulających, redukując zależne od dawki skutki uboczne, zmniejszyć stres, strach i ból kota. Odbywa się to poprzez podawanie różnych kombinacji leków uspokajających, zwiotczających mięśnie i przeciwbólowych, które omówiliśmy w poprzednim rozdziale.
Faza 2: indukcja znieczulenia
Podając wstrzykiwany indukujący środek znieczulający, taki jak alfaksalon, ketamina lub propofol, powoduje to utratę odruchów u kota, a tym samym umożliwia intubację (wprowadzenie rurki do tchawicy kota w celu wprowadzenia środka znieczulającego wziewnie) w celu kontynuowania znieczulenia proces.
Fazy te zwykle trwają około 20-30 minut do momentu, gdy leki zaczną działać i umożliwią kolejny krok.
Faza 3: konserwacja
Polega na ciągłym podawaniu środka znieczulającego w postaci:
- Wdychanie: (np. izofluran) wraz ze środkami przeciwbólowymi (opioidami, takimi jak fentanyl, metadon lub morfina) i/lub NLPZ, takie jak meloksykam, który poprawi ból i stan zapalny w okresie pooperacyjnym. Ten ostatni można również podawać pod koniec znieczulenia razem z antybiotykami, aby zapobiec możliwym infekcjom.
- Dożylnie: propofol i alfaksolon w ciągłej infuzji lub powtarzane bolusy wraz z silnym opioidem, takim jak fentanyl lub metadon. Nie zaleca się stosowania przez więcej niż jedną do dwóch godzin u kotów, aby uniknąć powolnego powrotu do zdrowia, szczególnie w przypadku propofolu.
- Domięśniowo: Ketamina i opioid do krótkich 30-minutowych operacji. Jeśli potrzeba trochę więcej czasu, można podać drugą dawkę ketaminy domięśniowo, ale nie więcej niż 50% dawki początkowej.
Czas trwania tej fazy jest zmienny i będzie zależeć od rodzaju operacji Twój kot zostanie poddany. Jeśli to sprzątanie, około godziny; kastracja, nieco mniej, a także uzyskanie biopsji; jeśli operuje się ciało obce, takie jak kule włosowe, może to potrwać nieco dłużej, a jeśli są to operacje traumatologiczne, mogą trwać kilka godzin. Zależy to również od umiejętności chirurga i możliwych powikłań śródoperacyjnych.
Faza 4: Odzyskiwanie
Po zakończeniu znieczulenia rozpoczyna się resuscytacja, która powinna być szybka, delikatna, bezstresowa i bezbolesna, jeśli będzie przestrzegana procedury, kombinacje i dawki stosowanych leków. Konieczne będzie monitorowanie swoich stałych, stanu, temperatury i późniejszych możliwych powikłań, takich jak gorączka i wymioty, które mogą wskazywać na infekcję. Ogólnie rzecz biorąc, zdrowy dorosły kot, dobrze odżywiony, zaszczepiony i odrobaczony zwykle wybudza się ze znieczulenia 2 dni po zabiegu i jego następstwach 10 dni później
Więc czas trwania znieczulenia jest zmienny w zależności od czasu trwania operacji, stanu i metabolizmu zwierzęcia, umiejętności chirurga, powikłań, stosowanych leków i czasu resuscytacji. Tak więc, podczas gdy niektóre znieczulenia trwają godzinę lub krócej, inne mogą trwać kilka godzin Ale nie martw się, dzięki prawidłowemu protokołowi znieczulenia, analgezji, kontroli parametrów życiowych i temperatury przez anestezjologa, Twój kot będzie bezpieczny i nie będzie odczuwał bólu ani stresu niezależnie od czasu trwania znieczulenia.
Mój kot nie dochodzi do siebie po znieczuleniu
Czas, jaki zwierzę może potrzebować do wyzdrowienia ze znieczulenia, będzie zależał od podanej ilości środka znieczulającego, rodzaju znieczulenia, z którym pracował, a także od samego kota. Nawet jeśli twój mały kotek pościł przed operacją, może wydalić trochę żółci lub resztki jedzenia z żołądka lub mieć mdłości. Nie martw się, to normalne, że zastosowano środki uspokajające alfa-2 lub niektóre opioidy. Jest też normalne, że po przebudzeniu kot odchodzi na boki zdezorientowany lub bez powodu miauczy, że potrzeba kilku godzin, żeby coś zjeść, lub że tego dnia dużo oddaje mocz, aby wyeliminować nadmiar płynów podawanych podczas znieczulenie. Podczas rekonwalescencji koty muszą znajdować się w ciepłym, ciemnym, cichym miejscu
Czasami budzenie kota może zająć dużo czasu. Pamiętaj, że koty bardzo różnią się od psów pod wieloma względami. W znieczuleniu nie będą mniejsze. W szczególności metabolizm leków u kotów jest znacznie wolniejszy niż u psów, więc przebudzenie może trwać dłużej. Twój kot wybudzenie ze znieczulenia może trwać dłużej z następujących powodów:
Niedobór enzymu
Jednym z najważniejszych szlaków metabolizmu leku w celu późniejszej eliminacji jest sprzężenie z kwasem glukuronowym. Jednak koty mają niedobór enzymu glukuronylotransferazy, który jest za to odpowiedzialny. Z tego powodu metabolizm leków wykorzystujących ten szlak jest znacznie wolniejszy, gdy trzeba zastosować alternatywę: sulfokoniugację. Źródłem tego deficytu są nawyki żywieniowe kotów. Będąc bezwzględnymi drapieżnikami nie rozwinęli się w celu opracowania systemów metabolizowania fitoaleksyny roślinnej. Dlatego u kotów należy unikać niektórych leków (ibuprofen, aspiryna, paracetamol i morfina) lub stosować je w znacznie mniejszych dawkach niż u psów, które nie mają tego problemu.
Propofol jako środek znieczulający
Używanie propofolu jako środka znieczulającego podtrzymującego przez ponad godzinę może wydłużyć czas powrotu do zdrowia u kotów. Ponadto powtarzane znieczulenie za pomocą propofolu u kotów może prowadzić do uszkodzeń oksydacyjnych i wytwarzania ciał Heinza (wtrącenia, które tworzą się na obrzeżach czerwonych krwinek w wyniku zniszczenia hemoglobiny).
Przedawkowanie narkotyków
Koty zwykle ważą niewiele, zwłaszcza jeśli są małe, więc można je łatwiej przedawkować, co w konsekwencji przedłuży proces zdrowienia przez metabolizowanie ich trwa znacznie dłużej , aby zatrzymać ich działanie. W takich przypadkach wskazane byłyby tylko leki antagonistyczne, ale należy pamiętać, że przebudzenia mogą być nagłe i dysforyczne W rzeczywistości istnieje tendencja do próbowania bardziej postępujących przebudzeń i powoli, z pomocą środków zwiotczających, takich jak benzodiazepiny, jeśli to konieczne.
Hipotermia
Hipotermia u kotów lub spadek temperatury ciała jest powszechny ze względu na ich mały rozmiar i wagę. Im niższa temperatura, tym trudniej jest metabolizować leki ze względu na zmniejszoną czynność enzymów, wydłużenie powrotu do zdrowia i wybudzenie ze znieczulenia. Należy temu zapobiec poprzez nałożenie na zwierzę materiałów izolacyjnych i przykrycie go kocami lub użycie podgrzewanych stołów chirurgicznych, stosowanie płynów o temperaturze pokojowej, a także utrzymywanie temperatury sali operacyjnej na poziomie około 21-24 ºC.
