Azatiopryna to lek immunosupresyjny stosowany w leczeniu różnych chorób o podłożu immunologicznym lub autoimmunologicznych u psów. Generalnie nie stosuje się go jako jedynej terapii, ale podaje się go razem z innymi lekami immunosupresyjnymi. Biorąc pod uwagę powagę niektórych działań niepożądanych związanych z jego podawaniem, ważne jest przeprowadzanie okresowych kontroli podczas leczenia i odstawianie leku w przypadku wykrycia poważnych działań niepożądanych.
Co to jest azatiopryna?
Azatiopryna jest silnym lekiem immunosupresyjnym stosowanym w leczeniu chorób o podłożu immunologicznym lub autoimmunologicznych. Jest to syntetyczny analog puryny, który wywiera działanie immunosupresyjne poprzez hamowanie syntezy DNA na poziomie limfocytów B i T. W ten sposób udaje się przerwać proces podział komórek układu odpornościowego, a tym samym moduluje odpowiedź immunologiczną.
Obecnie w Hiszpanii żadny weterynaryjny produkt leczniczy zawierający azatioprynę do stosowania u psów nie jest dopuszczony do obrotu. Z tego powodu, gdy lekarz weterynarii zdecyduje się rozpocząć leczenie azatiopryną, powinien skorzystać z tak zwanej „recepty kaskadowej”, która polega na przepisaniu leku, który nie jest dopuszczony dla danego gatunku zwierząt, gdy istnieje luka terapeutyczna. Preparaty doustne (tabletki) są na ogół przepisywane i sprzedawane do stosowania u ludzi.
W jakim celu stosuje się azatioprynę u psów?
Azatiopryna jest stosowana w leczeniu chorób o podłożu immunologicznym lub autoimmunologicznych, czyli takich, w których układ odpornościowy atakuje lub niszczy składniki ciała, rozpoznając je jako obce.
Na ogół odpowiedź kliniczna nie jest widoczna przez 4-8 tygodni. Z tego powodu azatiopryna jest zwykle podawana w połączeniu z innymi lekami immunosupresyjnymi (zazwyczaj kortykosteroidami), które stanowią podstawę leczenia. W ten sposób możliwe jest zmniejszenie dawki głównych leków, a wraz z tym skutków ubocznych związanych z wysokimi dawkami i ich długotrwałym stosowaniem.
Zastosowanie azatiopryny u psów
Jak już wyjaśniliśmy, azatiopryna u psów jest stosowana jako lek immunosupresyjny w leczeniu chorób o podłożu immunologicznym lub autoimmunologicznych. W szczególności jest zwykle przepisywany w leczeniu następujących patologii o podłożu immunologicznym u psów:
- Niedokrwistość hemolityczna o podłożu immunologicznym
- Małopłytkowość immunologiczna
- Nieswoiste zapalenie jelit lub IBD
- Immunologiczne zapalenie wątroby
- Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych o podłożu immunologicznym
- Reumatyzm
- Toczeń rumieniowaty
- Pemphigus foliaceus
- Myasthenia gravis
Dawka azatiopryny u psów
Dawka azatiopryny u psów zmienia się w trakcie leczenia. W szczególności protokół terapeutyczny dla azatiopryny u psów jest zwykle następujący:
- Początkowo, dawka indukcyjna 1,5-2,5 mg na kg masy ciała na 24 godziny.
- Po ustąpieniu zmian lub opanowaniu objawów można go podawać co drugi dzień.
- W dłuższej perspektywie dawkę można zmniejszyć do 0,5-2 mg na kg masy ciała co 72 godziny.
Działania niepożądane azatiopryny u psów
Azatiopryna jest lekiem immunosupresyjnym często stosowanym w leczeniu chorób o podłożu immunologicznym u psów, jednak jej stosowanie nie wyklucza wystąpienia działań niepożądanych.
Poniżej zebraliśmy główne skutki uboczne azatiopryny u psów:
- Aplazja rdzenia (mielotoksyczność): zanik tkanki szpikowej odpowiedzialnej za wytwarzanie krwinek (czerwonych krwinek, białych krwinek i płytek krwi)). W konsekwencji może wystąpić niedokrwistość (zmniejszenie liczby czerwonych krwinek), leukopenia (zmniejszenie liczby białych krwinek) lub trombocytopenia (zmniejszenie liczby płytek krwi).
- Oznaki trawienne: biegunka, wymioty i anoreksja.
- Większa podatność na infekcje: jego działanie immunosupresyjne sprawia, że organizm jest mniej chroniony przed patogenami, co zwiększa częstość występowania infekcji wtórnych
- Toksyczność wątroby (hepatotoksyczność): ze zwiększonym enzymem ALT (aminotransferazy alaninowej)
- Zapalenie trzustki: ze zwiększoną aktywnością amylazy i lipazy trzustkowej
- Reakcje skórne.
Biorąc pod uwagę mielotoksyczne i hepatotoksyczne właściwości azatiopryny, zaleca się przeprowadzanie okresowych kontroli hematologicznych i biochemicznych Na początku leczenia należy przeprowadzać analizę co 2-4 tygodnie, a następnie co 3 miesiące. W przypadku wykrycia zmiany w rutynowych kontrolach leczenie należy przerwać.
Przeciwwskazania azatiopryny u psów
Są pewne sytuacje, w których podanie tego leku immunosupresyjnego może przynieść efekt przeciwny do zamierzonego. W szczególności przeciwwskazaniami do stosowania azatiopryny są:
- Uczulenie na azatioprynę, na merkaptopurynę (metabolit azatiopryny) lub na którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w leku.
- Ciężkie infekcje.
- Poważne upośledzenie funkcji wątroby.
- Poważne uszkodzenie szpiku.
- Zapalenie trzustki.
- Ciąża: ponieważ jest związkiem teratogennym i embriotoksycznym.
- Karmienie piersią: ponieważ jest wydalane z mlekiem.
- Szczepienie: Szczepionek nie należy podawać podczas leczenia, ponieważ lek może wpływać na skuteczność szczepionki.
Ponadto ważne jest, aby poinformować lekarza weterynarii o wszelkich innych rodzajach leczenia, jakie może otrzymać Twój pies, aby uniknąć ryzyka związanego z pewnymi interakcjami z lekami. W szczególności azatiopryna może wchodzić w interakcje z:
- Inhibitory oksydazy ksantynowej: takie jak allopurynol.
- Antykoagulanty: takie jak warfaryna.
- Inne leki immunosupresyjne: takie jak cyklosporyna lub takrolimus.
- ACEI (inhibitory konwertazy angiotensyny): takie jak enalapryl lub benazepril.
- Aminosalicylany: takie jak sulfasalazyna.
