Hyphema polega na nagromadzeniu krwi w przedniej komorze gałki ocznej, czyli w przestrzeni między rogówką a tęczówką. Może to być spowodowane przyczynami ograniczonymi do samego oka lub przyczynami ogólnoustrojowymi, które określą, czy jest to jednostronna hyphema (dotycząca tylko jednego oka) czy obustronna (dotycząca obu oczu). Ustalenie konkretnej przyczyny, która powoduje hyphema, będzie niezbędne do ustalenia odpowiedniego leczenia i ustalenia prognozy dotyczącej procesu.
Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej o hyphema u psów, jej objawach i leczeniu, nie przegap tego artykułu na naszej stronie na którym rozmawialiśmy o jego etiologii, diagnostyce i leczeniu.
Co to jest hyphema u psów?
Przednia komora gałki ocznej to przestrzeń między rogówką a powierzchnią tęczówki. Ciecz wodnista znajduje się w komorze przedniej, która w normalnych warunkach powinna być przezroczysta. Czasami jednak dochodzi do wynaczynienie krwi z przedniego odcinka błony naczyniowej (tęczówka i ciało rzęskowe) do komory przedniej W tej sytuacji składniki krwi (komórki i osocze krwi) mieszają się z cieczą wodnistą, co powoduje, że przybiera ona czerwonawy kolor.
nagromadzenie krwi w przedniej komorze gałki ocznej nazywa się hyphema lub hyphema. Zwykle obserwuje się to zwykle w dolnej części oka, ponieważ zawartość krwi spada z powodu działania grawitacji. Jednak, gdy pies porusza głową, krew jest rozprowadzana w komorze przedniej, przybierając jednorodny czerwonawy kolor. Należy zauważyć, że krew w komorze przedniej zwykle nie krzepnie łatwo z powodu uwalniania fibrynolizyn (enzymów rozpuszczających skrzepy fibryny) przez tęczówkę. Z tego powodu skrzepy zwykle pojawiają się dopiero po 4-7 dniach po rozpoczęciu krwawienia.
W zależności od nasilenia i rozległości, hyphema oka może być sklasyfikowana jako:
- Stopień I: gdy zajmuje mniej niż jedną trzecią komory przedniej.
- Stopień II: gdy zajmuje połowę komory przedniej.
- Stopień III: gdy zajmuje trzy czwarte komory przedniej.
- Klasa IV: gdy zajmuje całą komorę przednią.
Przyczyny występowania hyphemy u psów
Gdy mówimy o przyczynach hyphema u psów, możemy mówić o przyczynach lokalnych (w samym oku) lub przyczynach ogólnoustrojowych. Następnie przyjrzymy się im bardziej szczegółowo.
Lokalne przyczyny powstawania hyphemy u psów
Istnieją różne schorzenia oczu, które mogą wywołać hyphema u psów:
- Uraz oka: to najczęstsza przyczyna.
- Zapalenie błony naczyniowej oka: proces zapalny dotyczący błony naczyniowej (tuniki naczyniowej oka)
- Jaskra.
- Odwarstwienie siatkówki.
- Nowotwory gałki ocznej: takie jak chłoniaki.
- Wrodzone anomalie oka.
Na ogół przyczyny ograniczone do oka powodują powstawanie jednostronnych hyphemas, czyli dotyczą tylko jednego oka.
Układowe przyczyny występowania hyphema u psów
Dwie ogólnoustrojowe przyczyny, które mogą powodować hyphema u psów to:
- Nadciśnienie tętnicze.
- Zaburzenia krzepnięcia: małopłytkowość, koagulopatie, takie jak choroba von Willebranda, zatrucie antykoagulantem, erlichioza itp.
Gdy przyczyna jest ogólnoustrojowa, hyphema jest zwykle obustronna, to znaczy dotyczy obu gałek ocznych.
Objawy hyphema u psów
Objawy kliniczne związane ze hyphema u psów są następujące:
- Czerwone pasmo w przedniej komorze oka: będzie mniej lub bardziej rozległe w zależności od ciężkości procesu. Kiedy zwierzę porusza głową, krew jest rozpraszana w całej komorze, przybierając jednorodny czerwonawy kolor.
- Skurcz powiek: zamknięcie oka z powodu bólu oka
- Epifora: ciągłe rozdarcie.
Diagnoza hyphema u psów
Rozpoznanie hyphema u psów musi być przeprowadzone przez lekarza weterynarii specjalizującego się w okulistyce. W szczególności diagnoza hyphema u psów obejmuje:
- Kompletne badanie okulistyczne: Przednią komorę oka należy badać z perspektywy bocznej za pomocą światła szczelinowego, aby prawidłowo zlokalizować ognisko krwotoczne. W przypadku jednostronnego hyphema ważne jest, aby przeprowadzić pełne badanie zdrowego oka, ponieważ może to dostarczyć przydatnych informacji do diagnozy.
- Tonometria: do pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego.
- USG okulistyczne: jest to bardzo przydatne narzędzie diagnostyczne, które pomaga również w ustaleniu prognozy dotyczącej procesu.
- Analiza krwi i pomiar ciśnienia krwi: jest to niezbędne w przypadku obustronnej hyphema, ponieważ przyczyna jest zwykle ogólnoustrojowa.
Aby postawić ostateczną diagnozę przerostka ocznego, konieczne jest wykluczenie następujących diagnoz różnicowych:
- Krwotoczny wysięk zapalny w komorze przedniej: W przeciwieństwie do hyphemy, krwotoczny wysięk zapalny ma bardziej żółtawy kolor, jest bardziej gęsty i zajmuje cała komora przednia (nie tylko dolna część).
- krwotok do ciała szklistego: w tym przypadku czerwonawe zabarwienie znajduje się za źrenicą (w komorze ciała szklistego). Nie należy jednak wykluczać możliwości współistnienia hyphema i krwotoku do ciała szklistego. W przypadku krwotoku do ciała szklistego badanie dna oka będzie trudne lub niemożliwe.
- Krwotok w rogówce lub tęczówce: Obserwując komorę przednią z perspektywy bocznej, będzie można odróżnić dokładną lokalizację ognisko krwotoczne
Leczenie hyphema u psów
Hyphema jest uważana za stan okulistyczny, który wymaga natychmiastowej pomocy medycznej Dlatego jeśli podejrzewasz, że Twój pies może cierpieć na krwotok śródgałkowy Nie wahaj się jak najszybciej udać się do kliniki weterynaryjnej. Najczęstszą rzeczą jest to, że zespół weterynaryjny, który Cię leczy, przystępuje do ustabilizowania sytuacji okulistycznej in situ, a następnie kieruje sprawę do specjalisty okulisty.
Leczenie hyphema u psów powinno obejmować:
- Miejscowe lub ogólnoustrojowe leki przeciwzapalne: kortykosteroidy są ogólnie stosowane, ponieważ NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne) nie są zalecane ze względu na na ich możliwy lek przeciwagregacyjny.
- Mydriatycy lub cykloplegicy: Są to leki, które powodują rozszerzenie źrenic i są stosowane w przypadkach obrzęku, aby zapobiec pojawieniu się zrostów (zrostów). Tropicamid może być stosowany w łagodnych strzępkach (stopień I lub II) lub Fenylefryna 10% w ciężkich strzępkach (stopień III i IV). Należy jednak wziąć pod uwagę, że stosowanie tych leków budzi kontrowersje, ponieważ mogą one predysponować do wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego.
- Miejscowe inhibitory anhydrazy węglanowej: takie jak dorzolamid lub brynzolamid. Będą stosowane wyłącznie w przypadkach nadciśnienia ocznego.
- Leki przeciwbólowe: Opioidy, takie jak buprenorfina, mogą być stosowane w przypadku bólu oka, zwłaszcza w przypadkach urazowych. Proponujemy również ten post o naturalnych środkach przeciwbólowych dla psów.
- Odpoczynek dla zwierząt.
Gdy krwotok jest zorganizowany w postaci skrzepu, wskazane jest wykonanie dokomorowej iniekcji TPA (Tissue Plasminogen Activator)). Czasami może być konieczne chirurgiczne usunięcie skrzepu. Zabiegi te powinny być wykonywane wyłącznie przez wyspecjalizowanych chirurgów okulistów.
Prognoza i powikłania hyphema u psów
Prognoza wystąpienia hyphema u psów zależy od przyczyny i jej przebiegu:
- Klasa I: zwykle ustępuje w mniej niż tydzień.
- Klasy II i III: rozwiązanie zajmuje kilka tygodni.
- Klasa IV: często powoduje zanik gałki ocznej, znany również jako gruźlica opuszkowa.
Zazwyczaj krew znajdująca się w komorze przedniej stopniowo spływa przez kąt tęczówkowo-rogówkowy. Czasami jednak krwotok śródgałkowy może prowadzić do następujących powikłań:
- Tworzenie zrostów wewnątrzgałkowych: Mogą tworzyć się zrosty między skrzepem a rogówką lub między skrzepem a tęczówką.
- Nadciśnienie oczne (wartości powyżej 25 mmHg) i jaskra.
- Wodospady.
- Odwarstwienie siatkówki
- Zwyrodnienie siatkówki
- Atrofia gałki ocznej lub gruźlica opuszkowa.
- Ślepota.
