Koci kompleks ziarniniaków eozynofilowych jest grupą powszechnych chorób u kotów, które mogą prezentować trzy postacie kliniczne: powolny wrzód, płytkę eozynofilową i eozynofilowe ziarniniak. Składają się one z podobnej histologii, zapalenia z dużą ilością eozynofili (komórek, które interweniują m.in. w odpowiedzi immunologicznej na infekcje, reakcje alergiczne lub stany zapalne), przy czym najrzadziej występuje wrzód o powolnym przebiegu, a także ani swędzenie, ani ból. Zwyrodnienie tkanki kolagenowej obserwuje się w przypadku ziarniniaka eozynofilowego, a płytka eozynofilowa jest bardzo swędząca u chorych kotów. Ostateczną diagnozą, która odróżni ją od innych chorób z podobnymi zmianami, będzie histopatologia oparta na biopsji, chociaż cytologia może być również bardzo użyteczna do tego samego.
Co to jest koci kompleks ziarniniaków eozynofilowych?
Kompleks ziarniniaków eozynofilowych obejmuje niejednorodną grupę zmian skórnych, śluzówkowo-skórnych i jamy ustnej, które są wzorcami reakcji skórnej wynikającej z nadwrażliwości. Pod względem histopatologicznym i klinicznym są one pogrupowane w trzy postacie: płytka eozynofilowa, ziarniniak eozynofilowy i leniwy wrzód Te postacie kliniczne mogą wystąpić u tego samego kota jednocześnie lub kolejno.
We wszystkich postaciach dominujący składnik eozynofilowy jest powszechny w tkankach, ze względu na działanie chemotaktyczne lub przyciągające wykonywane przez niektóre czynniki, w tym mikroorganizmy, pasożyty, takie jak pchły lub reakcje nadwrażliwości, takie jak atopowe zapalenie skóry, niepożądane reakcje na pokarm, pchły lub komary. W konsekwencji pojawia się reakcja zapalna z trwałością eozynofilów, która powoduje utrzymywanie się tej reakcji, co prowadzi do powstania wybrzuszenia z granulkami eozynofili, które uwalniają główne lub kationowe białko zasadowe i prowadzą w niektórych przypadkach do: do martwicy kolagenu.
Objawy zespołu ziarniniaków eozynofilowych u kotów
Jak mówimy, występuje głównie w trzech formach, więc szczegółowo opiszemy objawy, które kot może prezentować w każdej z nich:
Objawy płytki eozynofilowej
Jest to najbardziej swędząca postać kliniczna (powoduje silne swędzenie), która dotyczy szczególnie kotów w wieku od 2 do 6 lat i ogranicza się do obszarów brzusznych, takich jak brzuch, wewnętrzna strona twarzy okolicy ud lub pachwin i może towarzyszyć powiększenie węzłów chłonnych Zwykle występuje częściej wiosną ze względu na wrażliwość na pchły lub alergeny środowiskowe a także alergeny pokarmowe.
zmiany są owalne lub okrągłe, pozbawione włosów i z ograniczonymi granicami, proste lub wieloogniskowe, silnie zapalne, swędzące, zaczerwienione i tworzą blaszki z dużą ilością wysięku, przez co kot nie przestaje lizać.
Objawy ziarniniaka eozynofilowego
Nazywany również ziarniniakiem liniowym lub kolagenolitycznym, w którym dotknięty obszar cierpi na uszkodzenie kolagenu. Zmiany nie wydają się być swędzące ani predysponowane dla żadnej rasy, wieku czy płci. Zwykle można je znaleźć jako wypukłe linie wyłysienia, czerwone i ziarniste na tylnych udach, na wzór szorowania kota.
Inne lokalizacje to podbródek, dolna warga, jama ustna, a nawet nos, pysk oraz stawy opuszek i skóry palców. Guzki jamy ustnej zwykle znajdują się na języku lub podniebieniu miękkim, a czasami można zaobserwować białawe ogniska, które odpowiadają obszarom, w których doszło do uszkodzenia kolagenu i zwykle nie przeszkadzają w żuciu i lęku.
Jest to zwykle spowodowane nadwrażliwością na pchły, alergią, atopowym zapaleniem skóry lub alergią pokarmową.
Objawy leniwych wrzodów
Nazywany również owrzodzeniem eozynofilowym i dotyczy głównie kobiet w wieku od 5 do 6 lat, ograniczony do połączenia śluzówkowo-skórnego wargi górnej są wyraźnie zarysowanymi, błyszczącymi zmianami łysienia, które gęstnieją i nabierają koloru (rumień), dając im „gotowane mięso” wygląd, a nawet owrzodzenie. Jednak pomimo nieprzyjemnego wyglądu nie powodują bólu ani swędzenia.
Może zacząć się od małej grudki, która owrzodzi i rozprzestrzeni się na nos, zwłaszcza jeśli kot wielokrotnie się liże, powodując więcej szkód niż obrażeń. Istnieją pewne dowody na to, że może to być spowodowane alergią na pchły lub inne alergeny, ale w wielu przypadkach niemożliwe jest poznanie przyczyny i jest klasyfikowane jako „idiopatyczne”.
Diagnostyka zespołu ziarniniaków eozynofilowych u kotów
Rozpoznanie zmian zespołu ziarniniaków eozynofilowych u kotów zwykle nie wiąże się z wieloma powikłaniami, a przy szczegółowym wywiadzie i wywiadzie klinicznym można rozważyć możliwą przyczynę alergii. diagnoza różnicowa powinna być zawsze postawiona w przypadku innych chorób skóry lub mogących dawać zmiany podobne do owrzodzeń lub owrzodzeń i ziarniniaków kocich, takich jak:
- Mastocytoma.
- Rak kolczystokomórkowy.
- Wirus opryszczki.
- Calicivirus.
- Kryptokokoza.
- Pemphigus vulgaris.
- Chłoniakomięsak.
- Włókniakomięsak.
- Plazmaocytowe zapalenie jamy ustnej.
Można przeprowadzić hodowle bakteryjne i badania lekowrażliwości, aby uzyskać więcej informacji na temat możliwego pochodzenia bakterii i odpowiedniego antybiotyku do leczenia. Z drugiej strony zeskrobiny skóry pozwalają wykluczyć pochodzenie pasożytnicze. Również w badaniu krwi, zwłaszcza w ziarniniaku lub płytce eozynofilowej, może występować eozynofilia (podwyższona liczba eozynofili).
diagnoza ostateczna zostanie podana przez cytologię lub biopsję, więc próbki zmiany należy pobrać do analizy i wykrycia powiązanych zmian z kocimi zmianami złożonymi z ziarniniaków eozynofilowych:
- W cytologii zmian sklasyfikowanych jako płytka nazębna lub ziarniniak eozynofilowy, widoczne będą makrofagi i eozynofile, podczas gdy leniwy wrzód nie będzie tak duża przewaga eozynofili, ale liczne makrofagi i bakterie.
- W biopsja skóry w badaniu histopatologicznym stwierdzono, w przypadku ziarniniaka eozynofilowego, zapalenie ziarniniakowe z ogniskami zwyrodnienia kolagenu otoczonego liczne eozynofile, a następnie mniejsza liczba makrofagów i komórek tucznych oraz palisadowe wielojądrowe komórki olbrzymie. W przypadku płytki eozynofilowej obserwuje się zapalenie gąbczaste w skórze właściwej i przewagę eozynofilów, które mogą rozciągać się do tkanki podskórnej; Mogą być również obecne mastocyty, makrofagi i limfocyty, ale w mniejszej liczbie. W owrzodzeniu o powolnym przebiegu obserwuje się rozlane nacieki eozynofili wraz z granulocytami obojętnochłonnymi, makrofagami i komórkami tucznymi, ale w wielu przypadkach biopsje wykonuje się w fazie przewlekłej i limfocyty, komórki plazmatyczne, granulocyty obojętnochłonne (im większy stopień owrzodzenia) widoczne makrofagi i zwłóknienie. Analiza histopatologiczna jest bardzo przydatna do wykluczenia innych chorób, takich jak nowotwory lub choroby o podłożu immunologicznym, ponieważ leczenie i rokowanie byłyby bardzo różne.
Koci kompleks leczenia ziarniniaków eozynofilowych
Najważniejsze jest zidentyfikowanie i wyeliminowanie przyczyny nadwrażliwości lub alergii. W celu wykrycia nietolerancji pokarmowej należy zastosować leczenie pcheł i dietę eliminacyjną. Ten ostatni jest jednak procesem znacznie dłuższym i bardziej skomplikowanym, dlatego urazy te zwykle rozpoczyna się następującymi sposobami leczenia:
- Glukokortykoidy w celu zmniejszenia liczby eozynofilów i poprawy zmian. Są uważane za leczenie z wyboru w przypadku trzech postaci kompleksu ziarniniaków eozynofilowych u kotów. Prednizolon 2-4 mg/kg/dobę doustnie można początkowo stosować, zmniejszając do 2 mg/kg co 48 godzin, aż do ustąpienia zmian. Można również stosować dawki od 4 do 5 mg/kg octanu metyloprednizolonu podskórnie lub domięśniowo co 2 tygodnie, maksymalnie 3 podania, lub deksametazon w dawkach 0,1-0,2 mg/kg co 24 godziny początkowo i 0,05-0,1 mg /kg co 72 godziny do podtrzymania doustnie lub dodany do żywności. Jeśli kortykosteroidy zostaną zawieszone przed całkowitym wygojeniem zmian, pojawią się ponownie.
- leki immunosupresyjne immunomodulujące układ odpornościowy poprzez immunosupresję. Cyklofosfamid można stosować w dawce 1 mg/kg doustnie, 4 tygodniowe dawki do 4-6 tygodni, a odpowiedź w postaci redukcji zmian może trwać od 1-4 tygodni. Cyklosporyna jest również często stosowana w celu zmniejszenia liczby eozynofilów w dawkach 7 mg/kg co 24 godziny przez 4 tygodnie, a jeśli obserwuje się dobrą odpowiedź, można ją zmniejszać co drugi dzień, a następnie dwa razy w tygodniu. Chlorambucyl jest lekiem z wyboru, gdy koty są oporne na glikokortykosteroidy i można go podawać razem z nimi w dawkach 0,1-0,2 mg/kg/dzień lub co 2 dni do 4-8 tygodni, ale po stwierdzeniu korzystnej odpowiedzi w w przypadku zmian chorobowych, najpierw należy zmniejszyć dawkę glikokortykosteroidów, a następnie chlorambucylu, o ile będą się one cofać. W przypadku tych terapii poszukuje się możliwości znalezienia najniższej możliwej dawki, która umożliwi remisję zmian.
- Leki przeciwhistaminowe gdy kot ma atopię, nadwrażliwość na ukąszenia pcheł lub etiologię idiopatyczną. Maleinian chlorofenaminy i chlorowodorek hydroksyzyny można stosować przez 15 kolejnych dni. Jeśli jednak przyczyna jest nieznana lub proces jest bardzo przewlekły lub niekontrolowany, kortykosteroidy zawsze będą bardziej przydatne.
- Antybiotyki takie jak kwas amoksycylina-klawulanowy w dawce 12,5 mg/kg/co 12 godzin lub trimetoprim-sulfametoksazol w dawce 30 mg/kg/co 12 godzin, ale najlepszy jest antybiotyk określony na podstawie antybiogramu. Minimalny czas trwania kuracji antybiotykowej to dwa tygodnie i trwa co najmniej 10 dni po wygojeniu. Są szczególnie skuteczne w przypadku wrzodów o powolnym przebiegu, ponieważ ich pochodzenie jest związane głównie z bakteriami.
- Kwasy tłuszczowe w pożywieniu jako suplement w przewlekłych przypadkach przez 4-6 tygodni. Są bardziej skuteczne w przypadku ziarniniaka eozynofilowego.
- Chirurgia, kriochirurgia lub radioterapia w przypadku niektórych rodzajów urazów, które tego wymagają, ponieważ są bardzo przewlekłe, oporne na leczenie lub trudne, zwłaszcza w przypadku leniwy wrzód.
U kotów leczonych glikokortykosteroidami w celu monitorowania supresji szpiku kostnego i powikłań, takich jak rozwój choroby nerek, zakażenie górnych dróg moczowych lub cukrzyca, konieczne są badania krwi, biochemiczne i moczu wraz z posiewami.
Nigdy nie należy samoleczenia kota, ponieważ, jak widać, konieczne jest postawienie diagnozy w celu ustalenia leczenia.
Prognoza
Koty z zespołem ziarniniaków eozynofilowych rokowanie zwykle jest dobre przy odpowiednim leczeniu i badaniach kontrolnych, z większą częstością nawrotów chore koty oporne na glikokortykoidy, wymagające bardziej agresywnego leczenia. Jeśli można określić przyczynę wywołującą i jej uniknąć, zmiany powinny zniknąć na zawsze.
Tak więc w przypadku jakichkolwiek zmian dermatologicznych, o których wspominaliśmy u naszego kota (wrzody na górnej wardze, zmiany w jamie ustnej, blaszki na brzusznej części ud lub zmiany na tylnej stronie ud…), niezależnie od tego, czy swędzi, czy nie, wizyta u weterynarza jest niezbędna, aby znaleźć ten problem na czas i móc go wyleczyć.
