Marskość to zaawansowane zwłóknienie wątroby charakteryzujące się utratą prawidłowej budowy wątroby. Zwykle występuje w wyniku przewlekłych ataków na wątrobę, które dołączają się do niewydolności mechanizmu regeneracji tego narządu. Pomimo tego, że jest to proces zwyrodnieniowy, przewlekły i nieodwracalny, ważne jest ustalenie odpowiedniego leczenia w celu zapobiegania postępowi zwłóknienia i leczenia powikłań związanych z tym procesem.
Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej o marskości wątroby u psów, przyczynach, objawach i leczeniu, zalecamy dołączenie do nas w następującym artykuł na naszej stronie, w którym wyjaśniamy najważniejsze aspekty tego problemu z wątrobą, w tym także diagnozę.
Co to jest marskość wątroby u psów?
Marskość jest zaawansowanym zwłóknieniem wątroby, w którym dochodzi do utraty prawidłowej struktury wątroby. Jest to degeneracyjny, przewlekły i nieodwracalny proces wątroby, który powstaje w wyniku sumy dwóch czynników:
- Przewlekłe ataki wątroby: Zwykle spowodowane chorobą lub zatruciem wątroby.
- Niepowodzenie w mechanizmie regeneracji: Wątroba jest narządem o ogromnej sile regeneracji, na tyle, że jest zdolna do regeneracji całkowicie od zaledwie 30% jego wielkości. Jednak gdy ten mechanizm regeneracji zawiedzie, pojawia się marskość wątroby.
Próby wątroby mające na celu regenerację hepatocytów powodują nieprawidłową proliferację tych komórek, które są powiązane tworząc guzki bez struktury lub funkcji, które są znane jako węzły regeneracji.
Z drugiej strony, uszkodzony miąższ wątroby zostaje zastąpiony przez tkankę łączną, co powoduje poważne zwłóknienie, które dodatkowo osłabia budowa i czynność wątroby. Czasami nienormalna proliferacja dróg żółciowych jest stymulowana w tym samym czasie, co prowadzi do rozrost dróg żółciowych.
Dlatego na poziomie mikroskopowym można zaobserwować następujące cechy:
- Gruzki regeneracyjne: z typową dla wątroby utratą struktury zrazikowej
- Poważne zwłóknienie.
- Rozrost dróg żółciowych (nie zawsze).
Na poziomie makroskopowym cechy, które będą obserwowane w przypadku marskości wątroby to:
- Zmniejszony rozmiar wątroby.
- Zwarta konsystencja: dzięki odkładaniu się tkanki łącznej.
- Powierzchnia guzkowa: z powodu tworzenia guzków regeneracyjnych.
Przyczyny marskości wątroby u psów
Wśród przyczyn, które mogą prowadzić do marskości u psów, są:
- Leczenie przeciwdrgawkowe: zasadniczo związane z podawaniem fenobarbitalu, silnego środka hepatotoksycznego.
- Przewlekłe zapalenie wątroby: U psów przewlekłe zapalenie wątroby może być spowodowane czynnikami zakaźnymi (takimi jak adenowirus psów typu 1, Ehrlichia canis lub Leishmania infantum), toksyny, takie jak miedź, aflatoksyny i leki.
- Zatrucie alkaloidami roślinnymi: znacznie częściej u roślinożerców niż u drapieżników. Być może zainteresuje Cię ten artykuł o zwierzętach roślinożernych: przykłady i ciekawostki.
- Niedrożność dróg żółciowych lub przewlekła cholestaza.
- Wtórne bierne przekrwienie wątroby: prowadzące do zastoinowej niewydolności serca. Więcej informacji na temat niewydolności serca u psów znajdziesz w tym innym poście na naszej stronie, który polecamy.
Objawy marskości wątroby u psów
Na wczesnych etapach procesu, psy mogą pozostać bezobjawowe lub wykazywać niespecyficzne objawy kliniczne takie jak wymioty, biegunka, wielomocz, nadmierne pragnienie, anoreksja, utrata masy ciała, apatia i/lub depresja.
Jednak po przekroczeniu rezerwy czynnościowej wątroby pojawią się objawy kliniczne sugerujące chorobę wątroby. Ogólnie rzecz biorąc, strukturalna i funkcjonalna zmiana marskości wątroby prowadzi do niewydolności wątroby charakteryzuje się następującym obrazem klinicznym:
- Wodobrzusze: poszerzenie jamy brzusznej spowodowane obecnością wolnego płynu w jamie brzusznej Gdy wątroba nie jest w stanie utrzymać poziomu albumin we krwi, dochodzi do obniżenia ciśnienia onkotycznego, co powoduje wodobrzusze. Tutaj znajdziesz więcej informacji na temat wodobrzusza u psów: przyczyny i leczenie.
- Żółtaczka: zażółcenie błon śluzowych spowodowane nadmiar bilirubiny (żółty pigment), który osadza się na tkankach. U psów jest zwykle początkowo wykrywany na poziomie twardówki. Jeśli masz pytania dotyczące żółtaczki u psów: przyczyny, objawy i leczenie, przeczytaj ten inny post na naszej stronie, gdzie udzielimy Ci więcej informacji.
- Encefalopatia wątrobowa: jest stanem neurologicznym spowodowanym nagromadzeniem się we krwi substancji neurotoksycznych substancje niemetabolizowane przez wątrobę, głównie amoniak. Objawy, które można zaobserwować u tych psów, obejmują zmieniony poziom świadomości (ospałość, otępienie i ostatecznie śpiączka), osłabienie lub ataksję, nacisk głowy na ścianę lub podłogę, krążenie i drgawki. Tutaj możesz przeczytać więcej o encefalopatii wątrobowej u psów: objawy i leczenie.
- Nabyte przecieki wrotno-ustrojowe: polega na tworzeniu naczyń, które nieprawidłowo łączą żyłę wrotną z żyłą główną. Występuje jako konsekwencja wtórnego nadciśnienia wrotnego do marskości wątroby.
- Skłonności do krwawień: występuje w wyniku zmniejszonej syntezy czynników krzepnięcia, funkcji płytek krwi i wchłaniania witaminy K. Zobacz więcej informacji o Witaminie K dla psów: dawkowanie i zastosowanie tutaj.
- Uczulenie na światło: występuje, gdy substancje światłoczułe nie są dezaktywowane w wątrobie i odkładają się w skórze, powodując proces zapalny i martwiczy naskórka.
- Zespół wątrobowo-skórny: charakteryzuje się występowanie zmian w dużo skórne węzły i opuszki łap psów. Powstaje w wyniku zmiany dojrzewania naskórka w wyniku niedoboru niezbędnych aminokwasów, który występuje podczas niewydolności wątroby.
Rozpoznanie marskości wątroby u psów
Rozpoznanie marskości wątroby u psów powinno przebiegać według następującego schematu:
- Wywiad lekarski i badanie ogólne: Należy zwrócić szczególną uwagę na obecność objawów klinicznych związanych z niewydolnością wątroby, opisanych w poprzednim rozdziale.
- Badanie krwi z profilem wątrobowym: Wartości takie jak białko całkowite, albumina, enzymy wątrobowe (ALT, GGT i fosfataza) powinny być mierzone alkaliczne), amoniak, glukoza i kwasy żółciowe. Sprawdź tutaj normalne poziomy glukozy u psów.
- USG jamy brzusznej: można zaobserwować obraz sugerujący lub zgodny z marskością wątroby, charakteryzujący się obecnością hiperechogenicznych guzków (białawy kolor w obraz USG), które odpowiadają typowym dla tego procesu guzkom regeneracyjnym. Obraz ten jest jednak również zgodny z obecnością guza wątroby, więc USG nie pozwala na postawienie ostatecznej diagnozy.
- Prześwietlenie jamy brzusznej: Celem prześwietlenia jest dostarczenie informacji o wielkości wątroby, ponieważ USG zwykle daje nieco subiektywne. W marskości wątroba zmniejszy się.
- Biopsja i histopatologia: Próbkę można pobrać przezskórnie (przy użyciu igieł do biopsji) lub chirurgicznie (za pomocą laparotomii lub laparoskopii). W analizie histopatologicznej pozwoli to na ostateczną diagnozę marskości wątroby poprzez wykrycie złogów tkanki łącznej (zwłóknienia), które ograniczają guzki regeneracyjne.
Leczenie marskości wątroby u psów
Pomimo faktu, że marskość wątroby jest procesem nieodwracalnym, ważne jest ustalenie odpowiedniego leczenia, aby zapobiec postępowi zwłóknienia i kontrolować objawy i powikłania związane z tym procesem. W szczególności leczenie marskości wątroby u psów opiera się na następujących punktach:
- Zwolnienie postępu zwłóknienia: można podawać leki przeciwwłóknieniowe, takie jak kolchicyna, chociaż nie ma badań wykazujących ich skuteczność.
- Zarządzanie dietą: Właściwe odżywianie jest niezbędne do utrzymania kondycji ciała u psów z chorobami wątroby. Zapewnij dieta wysokostrawna, bogata w łatwo przyswajalne węglowodany i uboga w tłuszcz. Konieczne będzie jedynie ograniczenie poziomu białka u psów z encefalopatią wątrobową. W przypadku zatrucia miedzią należy również ograniczyć poziom miedzi w diecie. Tutaj zostawiamy Ci kolejny artykuł na temat diety dla psów z problemami z wątrobą z naszej strony.
- Leczenie powikłań: u zwierząt z wodobrzuszem należy podawać leki moczopędne, takie jak furosemid lub spironolakton; W przypadku ciężkiego wodobrzusza należy wykonać nakłucie brzucha w celu usunięcia płynu z jamy brzusznej. U psów z encefalopatią wątrobową należy zapobiegać wytwarzaniu i wchłanianiu toksyn w jelicie poprzez stosowanie środków przeczyszczających (takich jak laktuloza) i antybiotyków doustnych.
- Leczenie wspomagające: jako uzupełnienie można podawać hepatoprotektory i przeciwutleniacze, takie jak kwas ursodeoksycholowy, witamina E lub sylimaryna. Zalecamy zapoznanie się z tym artykułem na temat witaminy E dla psów: dawkowanie i zastosowanie.
