Kortykosteroidy to leki stosowane w leczeniu wielu różnych patologii w weterynarii. Ich silne działanie przeciwzapalne i immunosupresyjne czyni je wysoce skutecznymi lekami do leczenia między innymi procesów alergicznych i zapalnych, chorób autoimmunologicznych i immunologicznych. Należy jednak wziąć pod uwagę, że jego stosowanie nie jest wykluczone z pojawienia się skutków ubocznych, których, choć przewidywalnych, nie da się uniknąć.
Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej o kortykosteroidy dla psów, nie przegap tego artykułu na naszej stronie, w którym omawiamy rodzaje, dawkowanie i skutki uboczne tych leków.
Czym są kortykosteroidy dla psów?
Zanim wymienimy różne rodzaje kortykosteroidów dla psów, musimy wyjaśnić, czym one są i jaka jest ich funkcja. Kortykosteroidy to leki analogiczne do kortykosteroidów lub kortykosteroidów endogennych, to znaczy są sztucznie zsyntetyzowanymi cząsteczkami, które naśladują działanie hormonów kortykosteroidowych wytwarzanych naturalnie przez organizm psa.
W jakim celu stosuje się kortykosteroidy u psów? Następnie widzimy różne typy i ich zastosowania u tych zwierząt.
Rodzaje kortykosteroidów dla psów i ich zastosowania
Istnieją dwie grupy endogennych kortykosteroidów: glikokortykoidy i mineralokortykoidy. Każdy z nich ma funkcję, więc poniżej zobaczymy, do czego służą kortykosteroidy dla psów w zależności od typu:
Glukokortykoidy dla psów
Głównym przedstawicielem glikokortykosteroidów jest kortyzol, potocznie nazywany „hormonem stresu”. Hormon ten jest wytwarzany na poziomie kory nadnerczy, a konkretnie w strefie pęczkowej, a jego synteza jest regulowana przez oś podwzgórze-przysadka-nadnercza, tak że gdy poziom kortyzolu we krwi wzrasta, oś i zatrzymuje synteza tego hormonu.
Najczęściej stosowane kortykosteroidy w weterynarii, w tym prednizon, hydrokortyzon lub deksametazon , mają silniejsze działanie glikokortykoidowe niż mineralokortykoidowe.
Glukokortykoidy to leki, które działają praktycznie na cały organizm. Należą do najczęściej stosowanych leków w weterynarii ze względu na ich dwa główne skutki:
- Są silnymi środkami przeciwzapalnymi: ponieważ hamują fosfolipazę A2, a tym samym zapobiegają wytwarzaniu mediatorów stanu zapalnego, takich jak prostaglandyny, prostacykliny i tromboksany. To czyni je bardzo skutecznymi lekami do leczenia procesów alergicznych i zapalnych.
- Są immunosupresyjne: przy stosowaniu w dużych dawkach efekt immunosupresyjny uzyskuje się poprzez zmianę funkcji limfocytów i makrofagów oraz hamowanie synteza interferonu gamma i różnych interleukin. Dlatego są wskazane w leczeniu chorób autoimmunologicznych, chorób o podłożu immunologicznym i nowotworów.
Mineralokortykosteroidy dla psów
Głównym przedstawicielem jest aldosteron. Podobnie hormon ten jest syntetyzowany w korze nadnerczy, chociaż na poziomie strefy kłębuszkowej. W tym przypadku jego synteza jest regulowana przez oś Renina-Angiotensyna-Aldosteron.
Chociaż, jak już wspomnieliśmy, większość leków kortykosteroidowych ma silniejsze działanie glikokortykosteroidowe, istnieją również leki, w których dominuje efekt mineralokortykoidowy, tak jak w przypadkufludrokortyzon lub pozbawiony dezoksykortykosteronu Leki te pozwalają na utrzymanie równowagi hydroelektrolitowej u zwierząt z niedoborem aldosteronu, naturalnego mineralokortykoidu.
W każdym przypadku należy pamiętać, że kortykosteroidy są leczenie objawowe, to znaczy służą do kontrolowania objawów towarzyszących z pewnymi patologiami, ale po zakończeniu podawania leku, podstawowa patologia może pojawić się ponownie, ponieważ podstawowa przyczyna nie jest leczona.
Dawka kortykosteroidów dla psów
Jak już wyjaśniliśmy, kortykosteroidy to leki, które w średnich dawkach działają przeciwzapalnie, a w dużych działają immunosupresyjnie.
Dawki kortykosteroidów dla psów będą zależeć od przepisanej substancji czynnej. Jednak we wszystkich przypadkach należy przestrzegać następującego protokołu kortykoterapii:
- Faza indukcji: w celu opanowania choroby podaje się wysokie dawki kortykosteroidów. Ta faza może trwać od dni do tygodni.
- Faza przejściowa: dawka jest stopniowo zmniejszana w celu zmniejszenia nasilenia działań niepożądanych i obniżenia kosztów leczenia. Ta faza trwa od tygodni do miesięcy.
- Faza podtrzymująca: w tej fazie celem jest podanie minimalnej skutecznej dawki, czyli takiej, która pozwala na opanowanie choroby i zminimalizować pojawianie się działań niepożądanych.
- Wycofanie się z leczenia: Po opanowaniu objawów klinicznych lub wyleczeniu choroby należy przerwać leczenie. Celem tej fazy jest stopniowe zmniejszanie dawki kortykosteroidów, aż będzie równa poziomowi kortykosteroidów endogennych, które zwierzę miało przed leczeniem. Aby przerwać leczenie kortykosteroidami, konieczne jest przestrzeganie rygorystycznego protokołu, ponieważ w przeciwnym razie może wystąpić szkodliwy wpływ na zdrowie pacjenta. Następnie wyjaśnimy, jak odstawić leczenie kortykosteroidami u psów.
Jak odstawić leczenie kortykosteroidami u psów?
Aby zrozumieć znaczenie przerwania leczenia kortykosteroidami, musimy jeszcze raz wspomnieć o osi podwzgórze-przysadka-nadnercza (oś HHA). Jak wyjaśniliśmy na początku artykułu, oś ta odpowiada za regulację syntezy endogennych kortykosteroidów w organizmie. Gdy kortykosteroidy podajemy egzogennie, następuje ich wzrost we krwi, co hamuje oś i uniemożliwia nadnercza syntezę kortykosteroidów endogennych. Oznacza to, że podczas leczenia kortykosteroidami, organizm nie syntetyzuje tych hormonów, ponieważ wykrywa że poziomy we krwi są wystarczające.
Zrozumienie tego mechanizmu jest niezbędne przy prawidłowym odstawieniu leczenia kortykosteroidami. W przypadku nagłe przerwanie leczenia nadnercza nie będą przygotowane do syntezy poziomów kortykosteroidów, których potrzebuje organizm, aostra niewydolność nadnerczy , charakteryzująca się wystąpieniem letargu, gorączką, bólami mięśni, nadciśnieniem i stresem.
Aby zapobiec wystąpieniu tego zespołu abstynencyjnego, ważne jest stopniowe zmniejszanie dawki w celu stymulacji przywrócenia aktywności gruczołów nadnerczy.
- W kuracjach krótkotrwałych (poniżej 9 dni): dawka zostanie zmniejszona przez ostatnie dwa dni, aby uniknąć pojawienia się efektów niekorzystny.
- W przypadku leczenia długoterminowego (dłużej niż dwa tygodnie): po podjęciu decyzji o przerwaniu leczenia dawka będzie stopniowo zmniejszana pół tygodnia, aż do osiągnięcia fizjologicznych poziomów kortykosteroidów. Następnie leczenie będzie kontynuowane co drugi dzień, aby ostatecznie całkowicie wycofać kortykosteroidy bez ryzyka wystąpienia działań niepożądanych.
Skutki uboczne kortykosteroidów u psów
Kortykosteroidy to leki, które działają praktycznie na wszystkie obszary ciała, co czyni je bardzo przydatną alternatywą terapeutyczną w leczeniu ogromnej różnorodności patologii. Jednak ta sama cecha oznacza, że są to również leki z dużą liczbą skutków ubocznychKażde podanie kortykosteroidów nieodłącznie wiąże się z wystąpieniem działań niepożądanych, których nie da się uniknąć, chociaż są przewidywalne. Jednak racjonalne zarządzanie tymi lekami pozwala na zmniejszenie tych niepożądanych efektów, a tym samym na osiągnięcie równowagi między kontrolą choroby a występowaniem działań niepożądanych.
Poniżej wyjaśniamy główne działania niepożądane związane z leczeniem kortykosteroidami u psów:
- Ssteroidowa choroba wątroby: Glikokortykosteroidy działają anabolicznie na węglowodany, co oznacza, że sprzyjają tworzeniu glukozy i jej magazynowaniu w postaci glikogenu w wątroba. Ta akumulacja nadmiernego glikogenu w wątrobie prowadzi do zwiększenia wielkości narządu, co jest znane jako hepatomegalia. Jednak ważne jest, aby wiedzieć, że ta zmiana nigdy nie prowadzi do niewydolności wątroby i że sytuacja odwraca się, gdy zaprzestaje się leczenia kortykosteroidami.
- Hiperglikemia: w wyniku anabolicznego działania na węglowodany następuje wzrost poziomu glukozy we krwi (hiperglikemia). Są uważane za leki diabetogenne, ponieważ ich podawanie wywołuje typowe objawy kliniczne cukrzycy, takie jak polifagia, polidypsja i wielomocz.
- Osłabienie mięśni: w przeciwieństwie do węglowodanów, kortykosteroidy mają kataboliczny wpływ na białka, to znaczy mają tendencję do pękania te cząsteczki w dół, aby uzyskać z nich energię. Z tego powodu powodują osłabienie mięśni, które objawia się obwisłym brzuchem i objawami niewydolności oddechowej, takimi jak sapanie lub przyspieszony oddech.
- Niekorzystne reakcje żołądkowo-jelitowe: na poziomie przewodu pokarmowego ograniczają produkcję śluzu i hamują odnowę nabłonka, co sprzyja prezentacji wrzodów żołądkowo-jelitowych. Ponadto, gdy są stosowane w dawkach immunosupresyjnych, wywołują biegunkę typu bakteryjnego.
- Dermatologiczne reakcje niepożądane: w leczeniu średnio- i długoterminowym, delikatna skóra, symetryczne obszary łysienia, pojawienie się siniaków z powodu osłabienia mięśni i opóźnione gojenie. Ponadto często pojawia się Calcinosis cutis, dystroficzne zwapnienie na poziomie skóry właściwej, które objawia się zmianą skórną w postaci łuszczącej się płytki nazębnej.
- Zakażenia: jego działanie immunosupresyjne sprawia, że organizm jest mniej chroniony przed patogenami, zwiększając tym samym częstość występowania wtórnych infekcji, które mogą dotyczyć skóry, układu moczowego lub pokarmowego.
- Nadciśnienie: Sprzyjając ponownemu wchłanianiu potasu i wody oraz sprzyjając wydalaniu potasu, zwiększa ciśnienie krwi.
- Zmiany zachowania: mogą wahać się od stanów depresji po stany pobudliwości lub nerwowości.
Przeciwwskazania kortykosteroidów u psów
Znając główne skutki uboczne związane z leczeniem kortykosteroidami u psów, łatwiej nam będzie zrozumieć główne sytuacje, w których ich podanie przynosi efekt przeciwny do zamierzonego.
Poniżej zebraliśmy główne przeciwwskazania do stosowania kortykosteroidów dla psów:
- Zakażenia bakteryjne, wirusowe, grzybicze lub pasożytnicze: ze względu na działanie immunosupresyjne.
- Cukrzyca: ponieważ zwiększają poziom glukozy we krwi.
- Wrzody (zarówno owrzodzenia rogówki, przewodu pokarmowego, jak i skóry): ponieważ opóźniają gojenie.
- Jaskra: ponieważ zwiększają ciśnienie wewnątrzgałkowe poprzez zmianę odpływu cieczy wodnistej.
- Nadczynność kory nadnerczy lub zespół Cushinga: ponieważ poziom kortykosteroidów wzrasta.
- Choroba nerek lub układu krążenia: z powodu nadciśnienia.
- Szczeniaki: ponieważ mogą hamować wzrost.
- Ciąża: Może powodować nieprawidłowości płodu, poronienie lub przedwczesny poród.
- Laktacja: wydzielane z mlekiem mogą wpływać na wzrost laktacji.
- Starsze lub niedożywione psy: ze względu na kataboliczny wpływ na białka.
- Uczulenie na składnik aktywny, na inne kortykosteroidy lub na substancje pomocnicze leku.
Jeśli te leki nie mogą być podawane, istnieją alternatywy, które specjalista musi ocenić. Mówimy o nich w tym artykule: „Alternatywy dla kortykosteroidów u psów”.
