Niewydolność wątroby u kotów pojawia się w wyniku chorób wątroby, które wpływają na czynność wątroby, takich jak lipidoza wątrobowa, zapalenie dróg żółciowych, amyloidoza lub nowotwory, ale może być również wynikiem chorób pozawątrobowych lub substancji toksycznych. Objawy wszystkich tych chorób są niespecyficzne i obejmują m.in.: letarg, utratę wagi, utratę apetytu, zwiększone spożycie wody oraz wymioty. W zaawansowanych stadiach uszkodzenia wątroby pojawia się żółtaczka (żółte błony śluzowe), encefalopatia wątrobowa, a nawet wodobrzusze (nagromadzenie płynu na poziomie brzucha).
Czy chcesz dowiedzieć się więcej o niewydolność wątroby u kotów, jej objawy i leczenie? Czytaj dalej ten artykuł na naszej stronie, a dowiesz się więcej o chorobach, które mogą powodować niewydolność wątroby u Twojego małego kota.
Co to jest niewydolność wątroby u kotów?
Terminem niewydolność wątroby kotów odnosimy się do wszystkich tych chorób i okoliczności, które wpływają na prawidłowe funkcjonowanie wątroby kotów. Istnieje wiele chorób, które zmniejszają funkcjonalność wątroby, niektóre są pierwotne, a inne wtórne z powodu toksyn lub chorób pozawątrobowych.
Wątroba kotów pełni wiele funkcji, ponieważ bierze udział w trawieniu, syntezie bilirubiny, glikogenu, lipoprotein, albumin oraz filtruje związki toksyczne. Ponadto jest przystosowany do mięsożernej natury kotów, ponieważ poprzez mięso pozyskuje m.in. taurynę i argininę, które są dwoma niezbędnymi dla kotów aminokwasami. Wątroba kota tworzy sole żółciowe ze sprzęgania kwasów żółciowych z tauryną i argininą, interweniuje w syntezę amoniaku z mocznika i jego eliminację, więc niedobór argininy spowoduje zatrucie amoniakiem u naszego kota, powodując encefalopatię wątrobową, która zwykle ma skutek śmiertelny.
Przyczyny niewydolności wątroby u kotów
Niewydolność wątroby u kotów może być spowodowana różnymi przyczynami, w tym chorobami czysto wątroby, chorobami zakaźnymi, chorobami innych narządów lub toksynami:
Choroby wątroby
Istnieją różne choroby wątroby, które mogą powodować uszkodzenie wątroby u kotów, a tym samym powodować mniej lub bardziej poważną niewydolność:
- Lipidoza wątrobowa: zwana także stłuszczeniem wątroby, występuje naciek tłuszczu w komórkach wątroby kota powodujący jej dysfunkcję, potencjalnie zabójczy dla naszych kotów. Zwykle występuje u kotów z nadwagą, które z jakiegoś powodu przestają jeść na dwa lub trzy dni, uwalniając tłuszcz ze złogów ciała do krwi i docierając do wątroby. Przyczyną może być to, że gdy przestają jeść, nie syntetyzują lipoprotein o małej gęstości, które mobilizują trójglicerydy z wątroby lub utrudnienie utleniania kwasów tłuszczowych z powodu niedoboru karnityny, która jest pozyskiwana dzięki dwóm niezbędnym aminokwasom, które kot powinien zaopatrzyć się w jego dietę. Wtórnymi przyczynami, które mogą powodować to zapalenie dróg żółciowych, zapalenie trzustki, choroby przewodu pokarmowego lub endokrynologiczne (nadczynność tarczycy, cukrzyca).
- Neutrofilowe zapalenie dróg żółciowych: zapalenie dróg żółciowych wątroby spowodowane zakażeniem bakteriami przewodu pokarmowego (Escherichia coli, paciorkowce lub Clostridia). Zwykle wiąże się to z nieswoistym zapaleniem jelit i/lub zapaleniem trzustki, które jest powszechne u kotów i nazywane jest kocim zapaleniem triad, ponieważ przewody wątrobowe i trzustkowe opróżniają się razem do jelita, więc choroby jelit lub trzustki mogą wpływać na wątrobę.
- Limfocytowe zapalenie dróg żółciowych: Jest to przewlekła postępująca choroba o podłożu immunologicznym z naciekiem limfocytów.
- Marskość wątroby: pojawia się pod koniec przewlekłej choroby wątroby i polega na pojawieniu się zwłóknienia, nieprawidłowych guzków regenerujących i zespoleń naczyniowych żyła wrotna.
- Amyloidoza: składa się z odkładania się białka amyloidu w wątrobie, które może ją rozbić, powodując wyciek krwi do jamy brzusznej (krwiak). Zwykle występuje również w innych narządach, takich jak nerki i jest zwykle odpowiedzią na przewlekły stan zapalny. Częściej opisywany u kotów abisyńskich, syjamskich i orientalnych.
- Guzy wątroby: są rzadkie u kotów, najczęściej rak dróg żółciowych. Możemy również zobaczyć chłoniaki w wątrobie, ale generalnie znajdziemy je również w innych lokalizacjach.
Choroba zakaźna
Jako choroby zakaźne, które mogą powodować niewydolność wątroby u kotów, wyróżniamy:
- PIF: ze względu na powstawanie ziarniniaków w wątrobie w postaci suchej choroby.
- Toksoplazmoza: z powodu martwicy hepatocytów (śmierć komórek wątroby) i zapalenia.
Toksyczny
Koty wykazują niedobór enzymu metabolizującegotransferaza glukuronylowa, który odpowiada za sprzęganie niektórych leków lub ich metabolitów z kwasem glukuronowym w celu dalszego ich metabolizmu i eliminacji. Niektóre leki, które korzystają z tej drogi i nie powinny być podawane naszym kotom, ponieważ są bardzo toksyczne i mogą powodować martwicę wątroby, to: paracetamol, ibuprofen i aspiryna. Inne leki o działaniu toksycznym na wątrobę u kotów to metimazol, tetracykliny, diazepam, L-asparaginaza i doksorubicyna.
Bocznik portosystemowy
Objawia się wrodzoną zmianą krążenia w wątrobie spowodowaną istnieniem dodatkowego naczynia krwionośnego, które łączy żyłę wrotną i żyłę główną ogonową (krążenie ogólnoustrojowe), dzięki czemu pewne substancje toksyczne z jelita docierają do wątroby, ale nie są filtrowane przez komunikację naczyniową, a następnie przechodzą bezpośrednio do krążenia ogólnego, powodując toksyczne uszkodzenie mózgu. Ponadto z tego powodu dochodzi do atrofii wątroby, która zmniejsza jej rozmiar i powoduje niewydolność wątroby.
Wśród nich wszystkie choroby, które najczęściej powodują niewydolność wątroby u kotów to lipidoza wątroby i zapalenie dróg żółciowych.
Objawy niewydolności wątroby u kotów
Oznaki niewydolności wątroby u kotów są niespecyficzne, w zależności od procesu, który go zapoczątkował i jego nasilenia możemy znaleźć:
- Brak apetytu
- Utrata wagi
- Letarg
- Wymioty
- Biegunka
- Anoreksja
- Polidypsja
- Dyzuria
- Depresja
- Apatia
- Żółtaczka
- Wodobrzusze
W przypadkach encefalopatii wątrobowej z powodu wzrostu toksyn niefiltrowanych przez wątrobę, wystąpią drgawki, ślepota, nadmierne ślinienie się, zmiany behawioralne, agresywność, otępienie, a nawet śpiączka.
Diagnozowanie niewydolności wątroby u kotów
Rozpoznanie chorób mogących powodować niewydolność wątroby u naszych kotów jest uzupełnione dobrym wywiadem, badaniem klinicznym, analizą krwi i biochemią, USG i biopsją.
Fizyczne badanie
Podczas anamnezy i badania kota musimy obserwować i pytać prowadzącego o objawy kliniczne, jakie on prezentuje, obserwować stan nawodnienia, sierść, stan błon śluzowych, aby ocenić żółtaczkę i stan organizmu, a także badanie dotykowe zwierzęcia i poszukiwanie płynu w jamie brzusznej, wskazującego na wodobrzusze. Żółtaczka i wodobrzusze są późnymi objawami choroby wątroby u kotów, z których najbardziej charakterystyczną jest niewydolność wątroby.
Badanie krwi
Wykonano morfologię i chemię krwi kota. Należy w nim szukać markerów funkcji i chorób wątroby:
- Markery choroby wątroby: wzrost enzymów ALT i AST wskazuje na uszkodzenie komórek w wątrobie, chociaż mają one okres półtrwania kilka godzin u kota, jeśli nie widzimy ich zwiększonych, nie ma powodu, dla którego nie ma choroby wątroby. Wzrost poziomu enzymów ALP i GGT wskazuje bardziej na uszkodzenie dróg żółciowych i kanalików, podczas gdy wzrost tylko GGT wskazuje bardziej na uszkodzenie wątroby.
- Wskaźniki czynności wątroby: ulegają zmianie, gdy niewydolność wątroby jest zaawansowana, czyli hiperbilirubinemia (podwyższona bilirubina), hipoglikemia (niski poziom glukozy), hipoalbuminemia (niski poziom albuminy), hiper- lub hipocholesterolemia (niski lub wysoki poziom cholesterolu) oraz wydłużony czas krzepnięcia (z powodu niedoboru witaminy K). Wzrost stężenia bilirubiny w przypadku braku niedokrwistości hemolitycznej lub choroby trzustki jest dobrym wskaźnikiem niewydolności wątroby. Ponadto, przed pojawieniem się zwiększonego w analizie, koty zwykle wykazują bilirubinurię (bilirubina w moczu), która u tego gatunku jest zawsze patologiczna. Jeśli stężenie bilirubiny jest prawidłowe, najbardziej czułym i swoistym markerem wykrywania niewydolności wątroby u kotów jest wzrost stężenia kwasów żółciowych na czczo i po dwóch godzinach przyjmowania pokarmu.
Diagnostyka obrazowa
W szczególności przydatną techniką w tych przypadkach jest USG jamy brzusznej, chociaż często nie stwierdza się zmian, nawet gdy kot naprawdę ma choroba wątroby. W niektórych przypadkach widoczne są zmiany ogniskowe, powiększenie wątroby z hiperechogenicznym miąższem (na zdjęciu białym) podejrzanym o lipidozę, rozszerzenie dróg żółciowych sugerujące zapalenie dróg żółciowych lub możemy przyjrzeć się unaczynieniu dla diagnozy przecieków portosystemowych.
Biopsja wątroby
Ostateczną diagnozę wielu chorób powodujących niewydolność wątroby u kotów uzyskuje się poprzez badanie anatomopatologiczne poprzez biopsje. Jednak w przypadku lipidozy można ją zdiagnozować poprzez poprzednie kroki i cytologię cienkoigłową wątroby (BNA), gdzie widoczne będą liczne komórki z tłuszczem, choć należy wziąć pod uwagę, że może współistnieć z innymi chorobami, więc nie zawsze będzie to ostateczne, wymagające biopsji. W przypadku podejrzenia zapalenia dróg żółciowych można z tych przewodów pobrać żółć do cytologii i hodowli, bez konieczności wykonywania biopsji w przypadku neutrofilowego zapalenia dróg żółciowych.
Leczenie niewydolności wątroby u kotów
Leczenie niewydolności wątroby u kotów jest złożone i będzie zależeć od choroby lub chorób współistniejących u zwierząt, jest to konieczne specyficznie leczyć każdą zdiagnozowaną chorobę oddzielnie i objawy.
Leczenie lipidozy wątrobowej
Czy lipidoza wątrobowa u kotów jest uleczalna? Lipidoza to bardzo poważna choroba, którą trzeba wcześnie zdiagnozować i leczyć, aby uratować naszego kota, dopiero wtedy można go wyleczyć. Jego terapia opiera się głównie na:
- Żywienie dojelitowe z przełykiem lub zgłębnikiem nosowo-żołądkowym (podwyższone o 25% każdego dnia, aż do osiągnięcia dziennego zapotrzebowania kota czwartego dnia).
- Fluidoterapia z izotonicznymi krystaloidami uzupełnionymi w razie potrzeby potasem.
- Suplementy diety i witaminy: tauryna (w celu zapobiegania lub leczenia niedoboru), L-karnityna (w celu zwiększenia utleniania kwasów tłuszczowych) i witaminy E (przeciwutleniacz), B i K (leczyć koagulopatię z powodu jej niedoboru).
- Jeśli masz encefalopatię wątrobową, laktuloza powinna być podawana doustnie w połączeniu z antybiotykami takie jak amoksycylina lub metronidazol.
- W celu uzupełnienia utraconych zapasów glutationu, które chronią przed czynnikami utleniającymi, N-acetylocysteina należy podawać dożylnie powoli. W celu opanowania bólu w przypadku zapalenia trzustki należy również podawać leki przeciwwymiotne, ochraniacze żołądka, środki pobudzające apetyt i buprenorfinę.
Leczenie neutrofilowego zapalenia dróg żółciowych
Antybiotyki należy podawać przez 4-6 tygodni po uprzednim posiewie i antybiogramie (cefalosporyny, klawulanian amoksycyliny, fluorochinolony, metronidazol). Jeśli odpowiedź nie jest dobra, dodaj kortykosteroidy W zależności od ciężkości, leczenie wspomagające będzie wymagane z:
- Fluidoterapia.
- Żywienie dojelitowe.
- Środki przeciwwymiotne.
- Kwas ursodeoksycholowy stymuluje wydzielanie żółci, ale dopóki nie ma przeszkód, ma również działanie przeciwzapalne, immunomodulujące i przeciwwłóknieniowe.
- Przeciwutleniacze, takie jak S-adenozylometionina (SAMe) i witamina E, zmniejszają stres oksydacyjny wywołujący chorobę.
- Suplementy diety i witaminy.
Leczenie limfocytarnego zapalenia dróg żółciowych
Antybiotyki i prednizolon są podawane w dużych dawkach (2-3 mg/kg/24 godz.) ze stopniowym zmniejszaniem dawki w zależności od na odpowiedź i leczenie wspomagające podobne do neutrofili. Jeśli odpowiedź na prednizolon jest niewystarczająca, można dodać leki immunosupresyjne, takie jak chlorambucyl.
Leczenie chorób zakaźnych
W przypadku chorób zakaźnych leczyć chorobę i chronić wątrobę antyoksydantami (SAMe, witamina E), podawać kwas ursodeoksycholowy i leczyć objawy za pomocą leków przeciwwymiotnych, płynoterapii, stymulacji apetytu lub żywienia dojelitowego, kontroli bólu oraz suplementy diety i witaminy.
Leczenie nowotworów wątroby
W przypadku nowotworów przeprowadzone zostaną protokoły chemioterapii dostosowane do guza, a w przypadku guzów resekcyjnych do zabiegu operacyjnego.
Leczenie zespolenia portosystemowego
Wskazane leczenie to operacja, ale nie zawsze przebiega dobrze i musi być najpierw ustabilizowane antybiotykami, laktulozą i niskim -dieta białkowa.
