Nadciśnienie płucne jest patologicznym objawem, który zwykle nie jest diagnozowany w klinikach zajmujących się małymi zwierzętami i polega na podwyższonym skurczowym lub rozkurczowym ciśnieniu krwi w krążeniu płucnym. Jej pojawienie się może być spowodowane wieloma przyczynami, w większości związanymi ze zmianami sercowymi lub płucnymi, co determinuje nie tylko diagnozę, ale także leczenie tej zmiany.
Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej o nadciśnienie płucne u psów, zalecamy zapoznanie się z następującym artykułem na naszej stronie, w że wyszczególniamy najważniejsze aspekty tego patologicznego odkrycia, w tym jego przyczyny, objawy, diagnozę i leczenie.
Co to jest nadciśnienie płucne u psów?
Przed określeniem, czym jest nadciśnienie płucne, należy w sposób ogólny wyjaśnić jak układ sercowo-naczyniowy, tworzony przez układ krążenia (z tętnice, żyły i naczynia włosowate) oraz serce. Układ sercowo-naczyniowy podzielony jest na dwa obwody: krążenie ogólne lub układowe oraz krążenie płucne. Celem krążenia ogólnego jest transport natlenionej krwi do tkanek, podczas gdy celem krążenia płucnego jest transport odtlenionej krwi do płuc, aby mogła zostać ponownie natleniona. Oba obwody zbiegają się i krzyżują na poziomie serca, składającego się z dwóch lewych komór (lewy przedsionek i lewa komora, które się ze sobą komunikują) oraz dwóch prawych komór (prawy przedsionek i prawa komora, które również komunikują się ze sobą). Lewy przedsionek otrzymuje utlenowaną krew z krążenia płucnego, która przechodzi do lewej komory, skąd poprzez krążenie ogólne jest rozprowadzana do wszystkich tkanek. Prawy przedsionek otrzymuje odtlenioną krew z krążenia ogólnego, która przechodzi do prawej komory, skąd jest rozprowadzana do płuc, poprzez krążenie płucne, w celu ponownego natlenienia.
Gdy poznamy dwa rodzaje krążenia, które istnieją, możemy przystąpić do zdefiniowania nadciśnienie płucne, który składa się z podwyższone ciśnienie krwi w krążeniu płucnym.
Rodzaje nadciśnienia płucnego u psów
Nadciśnienie płucne może być dwojakiego rodzaju:
- Pierwotne lub idiopatyczne nadciśnienie płucne: gdy przyczyna jest nieznana
- Wtórne nadciśnienie płucne: gdy pojawia się jako powikłanie innych chorób. Jest to najczęstsze.
Z kolei wtórne nadciśnienie płucne można podzielić na trzy grupy w zależności od jego etiologii:
- Hiperkinetyczne nadciśnienie płucne: jest spowodowane zwiększonym przepływem krwi do płuc, zwykle z powodu malformacji naczyniowych, które umożliwiają przepływ krwi z lewa strona do prawej strony serca.
- Bierne nadciśnienie płucne: występuje z powodu trudności w drenażu żył płucnych, zwykle w wyniku niewydolności lewego serca.
- Angiookluzyjne nadciśnienie płucne: Występuje z powodu zwiększonego oporu naczyniowego w płucu. Jest to najczęstszy rodzaj ciężkiego nadciśnienia płucnego.
Objawy nadciśnienia płucnego u psów
Obraz kliniczny związany z nadciśnieniem płucnym może być zmienny. U psów z łagodnym nadciśnieniem płucnym, często jedynymi obserwowanymi objawami klinicznymi są te związane z pierwotną patologią powodującą nadciśnienie.
U pacjentów z umiarkowanym lub ciężkim nadciśnieniem płucnym objawy kliniczne, które można zaobserwować to:
- charakterystyka pierwotnej patologii powodująca nadciśnienie.
- Kaszel.
- Nietolerancja ćwiczeń.
- Duszność (niewydolność oddechowa): Początkowo może wystąpić tylko duszność podczas wysiłku, ale w ciężkich przypadkach może wystąpić duszność spoczynkowa.
- Sinica: niebieskawe zabarwienie błon śluzowych.
- Omdlenie: są to epizody, które występują z nagłą utratą przytomności, po których następuje całkowity i zwykle nagły powrót do zdrowia. Zwykle są spowodowane sytuacjami podekscytowania lub intensywnym wysiłkiem fizycznym, chociaż w ciężkich przypadkach może je wywołać zwykły spacer lub wspinanie się po kilku stopniach.
- W przypadku zastoinowej niewydolności prawego serca można ją zaobserwować rozdęcie brzucha z powodu wodobrzusza, wzdęcia szyjnego, tętna szyjnego oraz wysięk opłucnowy.
Przyczyny nadciśnienia płucnego u psów
Konkretne przyczyny, które mogą prowadzić do nadciśnienia tętniczego u psów są klasyfikowane w następujących grupach chorób:
- Choroby powodujące wzrost ciśnienia w lewym przedsionku: w przypadku niewydolności lewego serca spowodowanej zwyrodnieniową wadą zastawki mitralnej lub kardiomiopatią. Dają początek biernemu nadciśnieniu płucnemu.
- Choroby, które powodują przeciążenie objętościowe na poziomie krążenia płucnego: z powodu wad rozwojowych naczyń, takich jak ubytek przegrody międzyprzedsionkowej (uporczywy otwór boczny), ubytek przegrody międzykomorowej i przetrwały przewód tętniczy (PDA). Prowadzą do hiperkinetycznego nadciśnienia płucnego.
- Choroby obturacyjne krążenia płucnego: takie jak dirofilarioza, angiostrogiloza, neoplazja, posocznica, autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna, nadczynność kory nadnerczy, zespół nerczycowy i koagulacja rozsiana choroba wewnątrznaczyniowa (DIC). Wywołują angio-okluzyjne nadciśnienie płucne.
- Przewlekłe choroby płuc: takie jak choroba śródmiąższowa płuc, przewlekłe choroby obturacyjne lub przewlekły pobyt na dużych wysokościach. Sytuacje te powodują spadek tętniczego ciśnienia tlenu, co powoduje zwężenie tętniczek płucnych i powoduje nadciśnienie angio-okluzyjne.
Rozpoznanie nadciśnienia płucnego u psów
rozpoznanie wstępne nadciśnienia płucnego może być postawione przez:
- Wywiad lekarski i wywiad: opiekunowie często opisują obraz kliniczny charakteryzujący się nietolerancją wysiłku, dusznością, kaszlem, omdleniami itp.
- Badanie fizykalne-Badanie ogólne może wykryć takie objawy, jak rozdęcie brzucha z powodu wodobrzusza lub duszność w spoczynku. Podczas osłuchiwania krążeniowo-oddechowego można wykryć szmery.
- RTG klatki piersiowej: poszerzenie prawych komór serca, pnia płucnego i tętnic płucnych, a także nacieków zostać wykryte w płucach. Ponadto można zaobserwować objawy pierwotnej patologii powodującej nadciśnienie.
- Analiza laboratoryjna: szczególnie ważna w przypadkach dirofilariozy i angiostrongylozy.
- Elektrokardiogram: u większości pacjentów z nadciśnieniem płucnym elektrokardiogram jest prawidłowy, chociaż w ciężkich przypadkach wysokie załamki P i szczytowe, głębokie załamki S i odchylenie prawej osi.
- Echokardiografia dwuwymiarowa i tryb M: u pacjentów z nadciśnieniem umiarkowanym do ciężkiego można zaobserwować przerost i poszerzenie prawej komory, a także rozszerzenie tętnicy płucnej. Są jednak pacjenci z nadciśnieniem płucnym, u których nie występują nieprawidłowości w badaniu echokardiograficznym, więc ujemny wynik w tym badaniu nie powinien wykluczać nadciśnienia płucnego.
Wszystkie te kroki pomagają w przeprowadzeniu diagnozy. Jednakże, aby postawić definitywną diagnozę nadciśnienia płucnego u psów, konieczne jest wykazanie wzrostu ciśnienia na poziomie krążenia płucnego. Ciśnienie systemowe, czyli ciśnienie, które istnieje na poziomie krążenia ogólnego, można łatwo określić zarówno za pomocą technik inwazyjnych, jak i nieinwazyjnych. Jednak określenie ciśnienia płucnego jest bardziej złożone. Techniki inwazyjne nie są przydatne, ponieważ tętnica płucna nie jest bezpośrednio dostępna, z wyjątkiem cewnikowania serca. Z tego powodu należy stosować techniki nieinwazyjne, takie jak Badanie echokardiograficzne Dopplera, które umożliwia oszacowanie ciśnień w tętnicach płucnych.
W szczególności echokardiografia dopplerowska umożliwia diagnozę nadciśnienia płucnego poprzez wykrycie wysoką wartość prędkości krwi w niedomykalności zastawki trójdzielnej lub płucnejWartości nadciśnienia płucnego będą brane pod uwagę te, w których prędkość niedomykalności zastawki trójdzielnej jest większa niż 2,4 m/s oraz te, w których prędkość niedomykalności płucnej jest większa niż 2 m/s.
Leczenie nadciśnienia płucnego u psów
W leczeniu nadciśnienia płucnego u psów należy wziąć pod uwagę następujące punkty:
- Leczenie wspomagające: jego celem jest kontrolowanie pierwotnej patologii i jej powikłań.
- Leczenie za pomocą leków rozszerzających naczynia tętnicze płucne: gdy leczenie wspomagające pozwala kontrolować pierwotną patologię, ale nadciśnienie płucne utrzymuje się i towarzyszące jej objawy, tętnica płucna Należy podawać leki rozszerzające naczynia krwionośne, takie jak sildenafil.
- Leczenie prawostronnej zastoinowej niewydolności serca (jeśli dostępne).
Profilaktyka nadciśnienia płucnego u psów
Jak wyjaśniliśmy w tym artykule, nadciśnienie płucne może być spowodowane wieloma przyczynami. Zapobieganie jego pojawieniu się jest sprawą trudną, a w niektórych przypadkach wręcz niemożliwą, ponieważ są zwierzęta z silną predyspozycją rasową lub wiekową do rozwoju chorób wywodzących się z wtórnych płuc nadciśnienie.
Fakt, że zapobieganie wystąpieniu nadciśnienia płucnego jest trudne, sprawia, że jest to szczególnie ważne wczesna diagnoza patologii, które mogą powodować nadciśnienie, aby jak najszybciej ustalić odpowiednie leczenie i uniknąć komplikacji. W tym sensie:
- U psy małych ras iw starszym wieku, które mają szczególne predyspozycje do choroby zwyrodnieniowej zastawki mitralnej, powinny przeprowadzać regularne badania kontrolne w celu jak najszybszego wykrycia choroby i zapobieżenia pojawieniu się nadciśnienia płucnego.
- U szczenięta ważne jest wykonanie dobrego osłuchiwania krążeniowo-oddechowego w młodym wieku w celu wykrycia wad wrodzonych, które mogą być przyczyna nadciśnienia płucnego.
- psy żyjące na dużych wysokościach w odniesieniu do poziomu morza powinny być okresowo monitorowane, aby zapobiec skutkom niskiego ciśnienia krwi tlenu.
