Kardiomiopatia rozstrzeniowa (duże serce u psów), jak sama nazwa wskazuje, jest patologią, która powoduje rozszerzenie komór serca (przedsionków i komór). Jest to poważna i postępująca choroba, w której włókna mięśniowe serca zaczynają ulegać degeneracji i tracą swoją funkcję. W konsekwencji wpływa to zarówno na kurczliwość serca, jak i na wypełnienie komór. Ta dysfunkcja często prowadzi do rozwoju zastoinowej niewydolności serca (CHF).
Czytaj dalej ten artykuł na naszej stronie, aby dowiedzieć się więcej o kardiomiopatia rozstrzeniowa u psów, jej klinika objawy, diagnoza i leczenie.
Co to jest kardiomiopatia rozstrzeniowa psów?
Kardiomiopatia rozstrzeniowa (duże serce u psów) jest uważana za choroba idiopatyczna, czyli o nieznanym pochodzeniu. Jednak większa predyspozycja do choroby niektórych ras, a także wykrycie określonych mutacji genetycznych u niektórych z tych ras sugeruje, że patologia ma podłoże genetyczne.
Ta patologia odpowiada za 0,5% chorób sercowo-naczyniowych i dlatego występuje znacznie rzadziej niż patologie zastawkowe. Jednak jej ewolucja jest znacznie szybsza i poważniejsza niż w przypadku choroby zastawkowej, dlatego konieczne jest wczesne rozpoznanie kardiomiopatii rozstrzeniowej u psów.
Większe predyspozycje do zachorowania występują u psy ras dużych lub olbrzymich, takich jak doberman, bokser, mastif, wilczarz irlandzki czy m.in. Pireneje. Częstość występowania choroba wzrasta z wiekiem, przy czym średni wiek psów dotkniętych kardiomiopatią rozstrzeniową psów waha się od 4 do 8 lat stary Również mężczyźni wydają się chorować częściej niż kobiety.
Kliniczne objawy kardiomiopatii rozstrzeniowej u psów
Jak już wspomnieliśmy, kardiomiopatia rozstrzeniowa psów (duże serce u psów) rozwija się stopniowo. Początkowo pojawia się „faza bezobjawowa lub przedkliniczna”, w której choroba jest obecna, ale nie obserwuje się objawów klinicznych. Dzieje się tak, ponieważ organizm uruchamia szereg mechanizmów kompensacyjnych, które starają się zapobiec wystąpieniu niewydolności serca. Po pokonaniu tych mechanizmów kompensacyjnych rozpoczyna się „faza kliniczna” choroby, w której zwierzę rozwija kliniczne objawy serca niepowodzenie, takie jak:
- Omdlenia: są to epizody, które występują z nagłą utratą przytomności, po których następuje całkowity, spontaniczny i zwykle nagły powrót do zdrowia. Jest to spowodowane przejściowym spadkiem przepływu krwi do mózgu.
- Oznaki niewydolności lewego serca: głównie objawy ze strony układu oddechowego, takie jak kaszel, przyspieszenie oddechu (przyspieszona częstość oddechów), duszność (trudności w oddychaniu) i ortopnea (trudności z oddychaniem, w których zwierzę przyjmuje postawy ułatwiające oddychanie, takie jak wyciągnięta szyja, głowa do góry lub bardziej otwarte kończyny przednie).
- Oznaki niewydolności prawego serca: rozdęcie szyjne, dodatnie tętno szyjne i wodobrzusze.
- Utrata wagi.
- Osłabienie, letarg i ćwiczenie nietolerancji.
Rozpoznanie kardiomiopatii rozstrzeniowej u psów
Przeprowadzenie wczesnej diagnozy ma kluczowe znaczenie, biorąc pod uwagę, że okres przeżycia zwierzęcia będzie zależał od momentu, w którym diagnoza diagnoza, a konkretnie stopień niewydolności serca. Rozpoznanie choroby na wczesnym etapie jest jednak zadaniem skomplikowanym, ponieważ pacjent nie wykazuje objawów klinicznych na początku choroby. Z tego powodu w rasach predysponowanych zaleca się przeprowadzanie badań przesiewowych raz w roku w celu wykrycia oznak dylatacji u zwierząt, które nadal są bezobjawowe. W ten sposób leczenie można rozpocząć wcześnie i tym samym zwiększyć prawdopodobieństwo przeżycia zwierzęcia.
Rozpoznanie kardiomiopatii rozstrzeniowej (duże serce u psów) będzie oparte na następujących punktach:
- Wywiad kliniczny i wywiad: Twój lekarz weterynarii zapyta Cię o obecność któregokolwiek z opisanych powyżej objawów klinicznych, co pozwoli na rozszerzenie kardiomiopatia do rozważenia jako możliwa diagnostyka różnicowa.
- Badanie ogólne: Twój lekarz weterynarii przeprowadzi badanie ogólne Twojego zwierzaka, zwracając szczególną uwagę na osłuchiwanie krążeniowo-oddechowe : jeśli wykryje arytmie lub szmery, przeprowadzi dodatkowe badania lub skieruje Cię do kardiologa w celu ich wykonania.
- Badania uzupełniające: w tym elektrokardiogram, RTG klatki piersiowej i echokardiogram. W elektrokardiogramie można znaleźć zmiany, takie jak przedwczesne kompleksy lub dodatkowe skurcze komorowe i migotanie przedsionków. RTG klatki piersiowej wykaże kardiomegalię (powiększenie serca) oraz, w zależności od tego, czy dominuje niewydolność lewego czy prawego serca, obrzęk płuc, wysięk opłucnowy, poszerzenie żyły głównej ogonowej, powiększenie wątroby i śledziony oraz wodobrzusze. Echokardiografia pokaże m.in. poszerzenie komór ze ścieńczeniem ścian serca.
Jak już wspomnieliśmy, kardiomiopatia rozstrzeniowa jest chorobą idiopatyczną. Należy jednak wziąć pod uwagę, że istnieje wiele procesów, które wtórnie są przyczyną powiększenia serca u psów, nie będąc same w sobie kardiomiopatią rozstrzeniową. W związku z tym, aby postawić ostateczną diagnozę idiopatycznej kardiomiopatii rozstrzeniowej, należy najpierw wykluczyć wszystkie procesy, które są wtórne do poszerzenia mięśnia sercowego.
- Niedobory żywieniowe: niedobory głównie tauryny i L-karnityny. Diety wegańskie i bezzbożowe wydają się być związane z rozszerzeniem serca.
- Choroby zakaźne: wirusy takie jak parwowirus, herpeswirus, adenowirus i wirus nosówki, bakterie takie jak riketsje i krętki, pasożyty takie jak Toxoplasma, Toxocara i Trypanosoma oraz grzyby.
- Choroby endokrynologiczne: takie jak niedoczynność tarczycy, cukrzyca i guz chromochłonny nadnerczy (guz rdzenia nadnerczy, który wytwarza nadmiar katecholamin).
- Zmiany biochemiczne: takie jak zmieniona aktywność i stężenie enzymów mitochondrialnych, zmieniona homeostaza wapnia lub zmieniona błona receptorów wapniowych.
- Środki kardiotoksyczne (leki i toksyny): w tym leki stosowane w chemioterapii, takie jak doksorubicyna, histamina, katecholaminy, metyloksantyny, witamina D, alkohol etylowy, kob alt i ołów.
W przypadku, gdy badania uzupełniające potwierdzą poszerzenie komór serca i że jakikolwiek proces powodujący poszerzenie serca został wykluczony, Twój lekarz weterynarii wystawi diagnozę idiopatyczna kardiomiopatia rozstrzeniowa.
Leczenie kardiomiopatii rozstrzeniowej u psów
W leczeniu kardiomiopatii rozstrzeniowej konieczne jest rozróżnienie, czy jest to proces ostry, czy przewlekły.
objawy ostre są uważane za pogotowie medyczne, wymagające natychmiastowe leczenie i hospitalizacja. Cele terapeutyczne w przypadku ostrej niewydolności serca to optymalizacja rzutu serca, poprawa utlenowania i zmniejszenie obrzęku płuc. Aby to zrobić, leczenie musi zawierać:
- Leki leki inotropowe dodatnie takie jak dobutamina, zwiększające kurczliwość serca.
- Terapia tlenowa w celu poprawy dotlenienia.
- Diuretyki takie jak furosemid i środki rozszerzające naczynia takie jak nitroprusydek sodu, w celu zmniejszenia ciśnienia w żyłach płucnych, a tym samym zmniejszenia obrzęku płuc.
- Nakłucie opłucnej i drenaż opłucnowy, jeśli występuje wysięk opłucnowy.
- Leki leki przeciwarytmiczne, takie jak digoksyna i/lub diltiazem, w przypadku poważnych zaburzeń rytmu serca.
Leczenie przewlekłych schorzeń ma na celu poprawę jakości życia zwierzęcia i przedłużenie jego przeżycia. Ambulatoryjny leczenie z tych pacjentów powinien obejmować:
- Pimobendan: jest to jedyny dodatni inotrop, który nie ma efektów chronotropowych, to znaczy zwiększa kurczliwość bez wpływu na tętno. Ponadto ma właściwości rozszerzające naczynia krwionośne.
- Diuretyki:takie jak furosemid.
- Mieszane środki rozszerzające naczynia: takie jak inhibitory ACE.
- Leki leki przeciwarytmiczne: takie jak digoksyna i/lub diltiazem, w przypadku poważnych zaburzeń rytmu serca.
- Dieta uboga w sód i chlor: może być również zalecana suplementacja tauryną i L-karnityną, kwasem omega-3, koenzymem Q10 oraz witamina E.
W skrócie, kardiomiopatia rozstrzeniowa jest poważną, śmiertelną chorobą, na którą nie ma lekarstwa. Jednak wczesne rozpoznanie choroby, a także ustalenie odpowiedniego leczenia farmakologicznego, będą miały decydujące znaczenie dla opóźnienia pojawienia się poważnych objawów klinicznych i wydłużenia średniej długości życia dotkniętych nią pacjentów.
