Insulinoma u psów to nowotwór, który atakuje trzustkę. W szczególności jest to nowotwór, który obejmuje komórki beta trzustki, które wytwarzają nadmierne i przedłużone uwalnianie insuliny, co z kolei powoduje obniżenie poziomu glukozy we krwi. Chociaż można znaleźć zarówno łagodne, jak i złośliwe rozrosty, niestety u psów formy złośliwe (raki) są częstsze.
Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej o insulinoma u psów, nie przegap tego artykułu na naszej stronie, w którym szczegółowo opisujemyobjawy, przyczyny i leczenie tej choroby nowotworowej.
Co to jest insulinoma u psów?
Przed określeniem, czym jest insulinoma, ważne jest, aby wyjaśnić strukturę i funkcję narządu dotkniętego tą patologią: trzustki. Trzustka to gruczoł, który składa się z dwóch części, z których każda pełni określoną funkcję:
- Trzustka zewnątrzwydzielnicza: jest związana z układem pokarmowym, ponieważ wydziela sok trzustkowy niezbędny do trawienia pokarmu.
- Trzustka hormonalna: zawiera tzw. wysepki Langerhansa, które z kolei składają się z komórek alfa (wydzielających glukagon), komórki beta (wydzielające insulinę) i komórki delta (wydzielające somatostatynę). Innymi słowy, jest związany z układem hormonalnym, a konkretnie z układem hormonalnym, który reguluje poziom glukozy we krwi.
Po poznaniu budowy i funkcji trzustki możemy przystąpić do wyjaśnienia, na czym polega ta patologia. Insulinoma psa jest guzem komórek beta trzustki, czyli komórek odpowiedzialnych za produkcję insuliny. Insulina jest hormonem, który jest uwalniany w odpowiedzi na obecność glukozy we krwi i umożliwia wnikanie glukozy do komórek, która jest wykorzystywana jako źródło energii. W insulinoma komórki nowotworowe wytwarzają nadmierne i stałe wydzielanie insuliny , co oznacza, że zwierzęta są w ciągłym stanie hipoglikemia (niski poziom glukozy we krwi).
W obrębie insulinoma możemy znaleźć rozrosty łagodne (gruczolak) i złośliwe (rak)Rak trzustki charakteryzuje się wysoką śmiertelnością i często daje przerzuty do krezki, wątroby, śledziony i regionalnych węzłów chłonnych, chociaż na szczęście są to rzadkie nowotwory u psów.
Insulinoma u psów pojawia się zwykle u psów w wieku od 3 do 14 lat, choć częściej występują one w starszym wieku (od 9 roku życia). Nie ma predyspozycji seksualnych, ale istnieją predyspozycje rasowe, które częściej występują u owczarka niemieckiego, golden retrievera, pudla, setera irlandzkiego, foksteriera i boksera.
Objawy insulinoma u psów
Objawy kliniczne związane z insulinoma psów pojawiają się w wyniku utrzymującej się hipoglikemii i stymulacji współczulnego układu nadnerczy. W szczególności u psów z insulinoma można zaobserwować:
- Osłabienie i letarg: z powodu deficytu glukozy w ośrodkowym układzie nerwowym.
- Nienormalne zachowania, nerwowość.
- Trzecie tylne osłabienie, skurcze i drganie mięśni.
- Upadek.
- Ataksja (brak koordynacji).
- Kryzys konwulsyjny.
Inne rzadsze objawy kliniczne, które można wykryć u tych pacjentów, to: wielomocz i/lub polidypsja, polifagia, anoreksja, przyrost masy ciała, biegunka, omdlenia, pochylenie głowy, nietrzymanie moczu i ślepota.
Przyczyny insulinoma u psów
Dokładna etiologia insulinoma u psów jest nieznana Jak wszystkie nowotwory, insulinoma jest spowodowana zmianą genetyczną, która prowadzi do powstania zdezorganizowanych komórek proliferacja. Jednak konkretna przyczyna, która wyzwala tę zmianę genetyczną, jest nieznana.
Diagnostyka insulinoma u psów
Rozpoznanie insulinoma u psów powinno opierać się na następujących punktach:
- Wywiad lekarski i badanie fizykalne: Jak już wspomnieliśmy, psy z tą patologią wykazują objawy kliniczne zasadniczo związane z utrzymującą się hipoglikemią.
- Analiza krwi (pełna morfologia krwi i biochemia): najbardziej wskaźnikowym parametrem insulinoma psów jest wykrycie stanu hipoglikemia na czczo (wartości poniżej 60 mg/dl), która jest spowodowana nadmierną produkcją insuliny przez komórki nowotworowe. Jednak do potwierdzenia hipoglikemii nie wystarczy pojedyncze oznaczenie, ale konieczne jest wykonanie krzywej z pomiarami co godzinę, przez okres 8-godzinnej głodówki.
- Analiza histopatologiczna: jest wykonywana po usunięciu guza i potwierdza diagnozę. Mikroskopowo nowotwory komórek trzustki składają się z dobrze zróżnicowanych komórek, z niewielką liczbą mitoz, ale z doskonałymi zdolnościami do tworzenia przerzutów.
Leczenie insulinoma u psów
Czy insulinoma u psów jest uleczalna? W niektórych przypadkach można go całkowicie usunąć, jednak w innych rezultat nie jest pożądany. Istnieją dwa możliwe sposoby leczenia insulinoma u psów, które ustala się w zależności od wieku i ogólnego stanu pacjenta.
Leczenie chirurgiczne
Celem operacji jest usunięcie guza trzustki (całkowite lub, gdy nie jest to możliwe, częściowe) i usuń ewentualne przerzuty obecne w krezce, wątrobie lub węzłach chłonnych.
Leczenie chirurgiczne jest zalecane, ponieważ choć możliwe jest wykonanie tylko częściowego usunięcia, objawy będą ustępować na zmienny okres czasu (od miesięcy do nieco ponad roku) i pomogą w osiągnięciu sukcesu terapii medycznej. Jednak operacja nie jest zalecana u pacjentów w stanie krytycznym ze względu na ryzyko znieczulenia.
Chociaż operacja jest leczeniem z wyboru u wszystkich stabilnych pacjentów, należy wziąć pod uwagę, że może wystąpić szereg powikłań pooperacyjnych:
- Zapalenie trzustki: spowodowane obchodzeniem się z trzustką podczas operacji. Aby zapobiec jej pojawieniu się, podczas zabiegu chirurgicznego należy przeprowadzić delikatne leczenie trzustki, ustalając odpowiednią płynoterapię przed, w trakcie i po operacji oraz stosując odpowiednie odżywianie pooperacyjne.
- Cukrzyca: Po usunięciu guza trzustka może nie być w stanie wytworzyć wystarczającej ilości insuliny, ponieważ pozostałe komórki beta są atroficzny. W takich przypadkach insulina egzogenna powinna być podawana do czasu, gdy trzustka odzyska swoją funkcjonalną zdolność do wytwarzania insuliny.
- Utrzymująca się hipoglikemia: występuje, gdy występują przerzuty, które nadal produkują insulinę. W takich przypadkach wymagane jest dodatkowe leczenie.
Leczenie
Leczenie będzie konieczne zarówno u psów, u których operacja jest przeciwwskazana, jak iu psów, u których wykonano niecałkowite usunięcie guza. Z kolei w ramach leczenia rozróżniamy dwie sytuacje:
- Leczenie ostrego kryzysu hipoglikemicznego: jest to sytuacja awaryjna, w której zwierzę przechodzi konwulsyjny kryzys. W takich przypadkach opiekunowie muszą być świadomi i działać szybko, wcierając roztwór cukru (taki jak dżem lub miód) do jamy ustnej Błona śluzowa jamy ustnej ma zdolność szybko wchłonąć glukozę zawartą w tych pokarmach, rozwiązując w ten sposób kryzys konwulsyjny w około 30-120 sekund.
- Leczenie przewlekłej lub utrzymującej się hipoglikemii: celem tej części leczenia jest złagodzenie objawów hipoglikemii i zapobieganie ich wystąpieniu ostrych kryzysów. Nie należy stosować protokołów chemioterapii, ponieważ wszystkie powodują poważne skutki uboczne. Dlatego leczenie powinno mieć na celu jedynie zwiększenie wchłaniania glukozy w jelicie i zmniejszenie wydzielania insuliny. W szczególności leczenie dietetyczne powinno być prowadzone z częstymi posiłkami, unikając okresów przedłużonego postu. Zalecane jest połączenie suchej i mokrej karmy oraz bardzo lekkie ćwiczenia. Do leczenia dietetycznego należy dołączyć leczenie farmakologiczne za pomocą glikokortykosteroidów lub diazoksydu.
Prognoza Insulinoma u psów
Niestety rokowanie dla insulinoma u psów jest zła, ponieważ większość tych guzów jest złośliwa.
Oczekiwana długość życia psów z insulinoma zależy od zastosowanego leczenia:
- U psów otrzymujących wyłącznie leczenie: oczekiwana długość życia wynosi 12 miesięcy.
- U psów poddawanych leczeniu chirurgicznemu: jedna trzecia umiera z powodu powikłań śródoperacyjnych lub pooperacyjnych, jedna trzecia żyje krócej niż 6 miesięcy, a pozostała jedna trzecia może żyć od 12 do 14 miesięcy.