Porażenie krtani to patologia dotykająca górne drogi oddechowe, w której chrząstki krtani nie otwierają się (odwodzą) prawidłowo podczas wdechu. Może mieć wrodzone lub nabyte pochodzenie i z kolei może być jednostronne lub dwustronne. U zwierząt, które pozostają bezobjawowe, leczenie nie jest konieczne. Jednak u tych pacjentów, u których choroba powoduje niewydolność oddechową pogarszającą jakość życia i samopoczucie zwierzęcia, konieczne jest przeprowadzenie odpowiedniego leczenia chirurgicznego.
Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej o porażenie krtani u psów, czytaj dalej poniższy artykuł na naszej stronie, w którym wyjaśniamy, jakie są jego objawy, przyczyny i leczenie.
Co to jest porażenie krtani u psów?
Porażenie krtani jest zaburzeniem obturacyjnym górnych dróg oddechowych w którym chrząstki nalewkowate krtani nie otwierają się (odwodzenia) prawidłowo podczas wdechu, z powodu utraty unerwienia mięśnia pierścienno-nabłonkowego grzbietowego.
Mięsień pierścienno-nabłonkowy grzbietowy odpowiada za ruch krtani. Kiedy unerwienie tego mięśnia zostaje utracone, jego skurcz zostaje zahamowany i ulega zanikowi. W konsekwencji chrząstki nalewkowate krtani nie otwierają się prawidłowo, a rhyma głośni (otwarcie krtani) zwęża się podczas wdechu, zwiększając wysiłek wdechowy.
W zależności od zaatakowanych mięśni u psów możemy znaleźć następujące rodzaje porażenia krtani:
- Jeśli tylko mięsień pierścienno-nalewkowy grzbietowy po jednej stronie krtani jest zajęty (jednostronnie), mówimy o połowiczym krtani.
- Jeśli mięśnie po obu stronach krtani są zajęte (obustronnie), mówimy o całkowity paraliż.
Należy zauważyć, że porażenie krtani jest jedną ze zmian, które mogą stanowić część zespołu brachycefalicznego, występując u 30% psów cierpiących na ten zespół.
Objawy porażenia krtani u psów
Objawy kliniczne, które można znaleźć u psów z porażeniem krtani to:
- Stridor krtani: Nieprawidłowy dźwięk oddechu występujący podczas wdechu. Gdy rima głośnia zwęża się, zwiększa się opór przepływu powietrza i generowane są turbulencje, które powodują stridor krtani.
- Nietolerancja ćwiczeń: w niektórych przypadkach może wystąpić omdlenie.
- Dysfagia: trudności w połykaniu. Napady kaszlu są częste podczas spożywania pokarmu lub wody. U niektórych zwierząt może wystąpić zachłystowe zapalenie płuc z powodu przedostawania się pokarmu do dróg oddechowych.
- Zmiana fonacji: można wykryć wariacje w stosunku do zwykłego szczekania, aw niektórych przypadkach może dojść do afonii.
- Duszność wdechowa: niewydolność oddechowa, która wpływa tylko na wdechową fazę oddychania.
- Szybkie oddechy: zwiększona częstość oddechów.
- Sinica: niebieskawe zabarwienie błon śluzowych spowodowane niedostatecznym dotlenieniem krwi.
Najczęstszym objawem klinicznym jest stridor krtaniowy (obecny w 97% przypadków), następnie nietolerancja wysiłku (87%), dysfagia (41%) i zmienność fonacji (39%).
Należy zauważyć, że objawy mogą ulec pogorszeniu w wyniku intensywnego wysiłku fizycznego, stresujących sytuacji lub środowiska o wysokiej temperaturze i wilgotności.
Przyczyny porażenia krtani u psów
Paraliż krtani może być dwojakiego rodzaju:
- Wrodzona: gdy psy rodzą się z tą patologią.
- Nabyte: gdy psy rozwijają tę patologię przez całe życie w wyniku bardzo różnych przyczyn.
Wrodzone porażenie krtani
Występuje w rasach takich jak husky syberyjski, rottweiler, pies pasterski, bulterier i dalmatyńczyk. Wykazano, że w niektórych przypadkach istnienie autosomalnego dominującego genu jest odpowiedzialne za dziedziczność tej choroby.
Psy z wrodzonym porażeniem krtani prezentują tę zmianę od urodzenia, chociaż objawy z tym związane pojawiają się zwykle dopiero w wieku 5 lat - 8 miesięcy.
Nabyty paraliż krtani
Występuje w rasach takich jak labrador retriever, golden retriever, bernardyn czy seter irlandzki. Występuje częściej niż wrodzona postać choroby.
przyczyny które mogą powodować nabyte porażenie krtani u psów są bardzo zróżnicowane:
- Urazy (ukąszenia, rany, ciała obce, operacje) dotyczące nerwu krtaniowego wstecznego.
- Nawracający ucisk nerwu krtaniowego z powodu nowotworów, guzów lub ropni tarczycy w obrębie szyi lub śródpiersia.
- Niedoczynność tarczycy.
- Zapalenie wielomięśniowe lub miastenia.
- Polineuropatie pochodzenia metabolicznego, toksycznego lub zakaźnego.
- Przyczyny immunologiczne.
Należy jednak wziąć pod uwagę, że w większości przypadków przyczyna wywołująca porażenie nie jest znana, ale w wielu przypadkach jest to patologia idiopatyczna, czyli nieznanego pochodzenia.
Rozpoznanie porażenia krtani u psów
Rozpoznanie porażenia krtani u psów powinno opierać się na następujących punktach:
- Badanie fizykalne, zwracając szczególną uwagę na badanie neurologiczne w celu oceny możliwych miopatii lub neuropatii. Badanie neurologiczne będzie szukać oznak, takich jak osłabienie lub niedowład, osłabienie odruchów rdzeniowych lub zanik mięśni.
- Laryngoskopia (endoskopia na poziomie krtani) aby zaobserwować, że podczas wdechu nie dochodzi do otwarcia (odwodzenia) chrząstek nalewkowatych krtani. Ponadto można zaobserwować brak napięcia w strunach głosowych i zmiany sąsiednich tkanek z obrzękiem i rumieniem. Laryngoskopię należy wykonywać w lekkiej sedacji, ponieważ w przypadku głębokiej sedacji odruchy krtani zostaną unieważnione i zostanie zdiagnozowany wynik fałszywie dodatni.
- Prześwietlenie klatki piersiowej w celu sprawdzenia innych nieprawidłowości mięśni (takich jak megaprzełyk), guzów śródpiersia lub klatki piersiowej oraz zachłystowego zapalenia płuc.
- Badania krwi z profilem tarczycy: Należy wykluczyć, że przyczyną porażenia jest niedoczynność tarczycy, ponieważ w takich przypadkach leczenie nie odwraca paraliżu. Ponadto można wykonać specjalne badania laboratoryjne w celu wykrycia uogólnionych chorób nerwowo-mięśniowych lub miastenii.
Ważne jest, aby wiedzieć, że postępowanie z tymi psami w klinice weterynaryjnej musi być szczególnie ostrożne, ponieważ stresujące sytuacje mogą wywołać kryzys sinicy.
Leczenie porażenia krtani u psów
Jednostronna hemiplegia lub paraliż nie są zwykle leczone, ponieważ zwykle nie zagrażają życiu zwierzęcia. Jednak w przypadku całkowitego lub obustronnego porażenia należy zastosowaćleczenie chirurgiczne, ponieważ zwierzęta zwykle wykazują umiarkowaną lub ciężką niewydolność oddechową, która znacznie pogarsza ich jakość życia i samopoczucie.
Obecnie istnieje wiele technik chirurgicznych w leczeniu paraliżu krtani u psów. Oto trzy najważniejsze:
- Jednostronna lub obustronna lateralizacja chrząstki nalewkowatej lub „podwiązanie”.
- Worektomia.
- Częściowa laryngektomia.
Wszystkie mają na celu powiększenie rymowanki głośni (otwór krtani) w celu ułatwienia przepływu powietrza. Otwór musi być wystarczający, aby sprzyjać przepływowi powietrza, ale nie nadmiernie, ponieważ może to zwiększyć ryzyko zachłystowego zapalenia płuc. Dlatego należy wykluczyć bardziej agresywne techniki chirurgiczne. Obecnie techniką z wyboru jest jednostronna lateralizacja chrząstki nalewkowatej za pomocą szwów niskonapięciowych. Zarówno wentriculokordektomia, jak i częściowa laryngektomia dają niespójne wyniki z wysokim odsetkiem powikłań, co czyni je mniej zalecanymi technikami.
Opieka pooperacyjna
Po operacji porażenia krtani należy zachować następujące środki ostrożności:
- Ważne jest osiągnięcie łagodnego powrotu do zdrowia po znieczuleniu, aby uniknąć pobudzenia pacjenta. Ponadto w bezpośrednim okresie pooperacyjnym priorytetem jest zagwarantowanie prawidłowego natlenienia pacjenta.
- Rozpocznie się leczenie kortykosteroidami w celu zmniejszenia ryzyka obrzęku i zapalenia krtani.
- Po 24 godzinach zwierzęciu należy podać mała ilość wody. Jeśli pacjent dobrze to toleruje, karmienie na mokro Po dwóch tygodniach można podawać suchą karmę. W przypadku, gdy sucha pasza nie jest tolerowana (pojawia się kaszel, dysfagia itp.), wilgotna karma będzie przechowywana przez kolejne dwa tygodnie. Jeśli stosujesz dietę domową, równie ważne będzie, aby oferować ją tak mdłą, jak to tylko możliwe, a także wybierać pokarmy lekkostrawne.
- Ćwiczenia fizyczne należy ograniczyć do 3 tygodni, chociaż poprawa w zakresie niewydolności oddechowej jest zwykle natychmiastowa.
- Podczas spacerów lepiej używać szelkie zamiast obroży.
Powikłania pooperacyjne
W okresie pooperacyjnym operacji porażenia krtani u psów należy zwracać uwagę na pojawienie się ewentualnych powikłań, gdyż występują one w prawie 35% przypadków. Główne komplikacje to:
- Obrzęk krtani z powodu nadmiernej manipulacji. Aby uniknąć tego powikłania, terapię kortykosteroidami zwykle rozpoczyna się w okresie pooperacyjnym.
- Drobne powikłania: ciągły kaszel lub stridor, nietolerancja wysiłku, wymioty lub seroma.
- Poważne powikłania: zachłystowe zapalenie płuc (ryzyko jest większe w pierwszych dniach po operacji, choć utrzymuje się przez całe życie, ponieważ większe otwarcie krtani może sprzyjać przechodzeniu pokarmu do dróg oddechowych).
Prognoza
Chociaż powikłania pooperacyjne są dość częste, większość z nich nie jest poważna, a rokowanie krótko- i średnioterminowe jest korzystneW rzeczywistości prawie 90% opiekunów psów z porażeniem krtani zauważa wyraźną poprawę kliniczną u swojego towarzysza po operacji.
Należy jednak wziąć pod uwagę, że obecność innych współistniejących patologii (nowotwory, megaprzełyk, polineuropatie itp.) pogarsza rokowanie tych pacjentów.
Jak zapobiegać paraliżowi krtani u psów?
W przypadku wrodzonego porażenia krtani wykazano, że u niektórych ras występuje autosomalny dominujący gen, który odpowiada za dziedziczność tej choroby. Dlatego, jako środek zapobiegawczy, należy zapobiegać rozmnażaniu się psów urodzonych z tą patologią, aby zapobiec przeniesieniu choroby na ich potomstwo.
Jednakże zapobieganie nabytemu porażeniu krtani jest znacznie trudniejsze Z jednej strony, ponieważ wiele przyczyn go wywołuje (nowotwory, polineuropatie, zapalenie wielomięśniowe) nie można zapobiec, az drugiej strony, ponieważ w większości przypadków patologia jest idiopatyczna, to znaczy ma nieznane pochodzenie.
