Czerniak u psów to nowotwór wywodzący się z melanocytów. Najczęściej dotyczy starszych psów i ras pigmentowanych. W przeciwieństwie do innych guzów rokowanie czerniaków jest silnie związane z ich lokalizacją. Tak więc czerniaki zlokalizowane w jamie ustnej, paznokciach i palcach mają gorsze rokowanie niż czerniaki zlokalizowane na głowie lub kończynach przednich.
Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej o czerniaka u psów, nie przegap tego artykułu na naszej stronie, w którym wyjaśniamy jego główne objawy, diagnostyka i leczenie.
Co to jest czerniak u psów?
Czerniak psów to nowotwór wywodzący się z melanocytów komórki obecne w naskórku i mieszkach włosowych, które są odpowiedzialne za syntezę melanina. Guzy te mogą obejmować naskórek i skórę właściwą lub tylko skórę właściwą i mogą mieć średnicę od milimetrów do 10 centymetrów.
Zwykle występują u starszych psów (średnia wieku od 9 do 11 lat), bez predyspozycji płciowych, ale istnieje predylekcje rasowe.
Rodzaje czerniaków u psów
Czarniaki można klasyfikować na podstawie różnych kryteriów:
- Stopień złośliwości.
- Obecność lub brak melaniny.
- Lokalizacja.
W zależności od stopnia złośliwości
Czerniaki można klasyfikować według stopnia złośliwości w:
- Cniaki łagodne: stanowią 3-4% nowotworów skóry u psów.
- Czerniaki złośliwe: Stanowią one 0,8-2% nowotworów skóry u psów, więc występują rzadziej niż czerniaki łagodne.
Zgodnie z obecnością lub brakiem melaniny
W zależności od tego, czy wykazują pigmentację melaninową, czerniaki mogą przedstawiać się jako:
- postać bezbarwnikowa lub amelanotyczna: 20% czerniaków ma brak melaniny, co utrudnia rozpoznanie histopatologiczne
- Forma pigmentowana: pozostałe 80% czerniaków ma melaninę.
W zależności od lokalizacji
W zależności od lokalizacji są klasyfikowane jako czerniaki:
- Doustnie: w jamie ustnej, w tym w języku, ustach i błonie śluzowej dziąseł. Najczęstsze są czerniaki jamy ustnej psów.
- Nosowy: W jamie nosowej. Są bardzo rzadkie u psów.
- Środki wewnątrzgałkowe: wewnątrz oka.
- Gwoździe: na paznokcie.
- Cyfry: na palcach.
- Śluzowoskórna: na połączeniach między skórą a błonami śluzowymi (ustna, nosowa, genitalna itp.).
- Na skórę: ogólnie w układzie skórnym.
Rokowanie w czerniakach jest silnie uwarunkowane ich lokalizacją. W związku z tym czerniaki zlokalizowane na głowie (z wyjątkiem jamy ustnej) i kończynach przednich są bardziej łagodne, a zatem mają lepszą wartość prognostyczną. Najgorzej rokują natomiast czerniaki zlokalizowane w obrębie jamy ustnej i połączenia śluzówkowo-skórnego, paznokci i palców. W szczególności czerniak jamy ustnej jest bardzo szybko rosnącym guzem o dużej sile przerzutowej.
Objawy czerniaka u psów
Wygląd czerniaka różni się w zależności od stopnia złośliwości. W tym sensie:
- łagodne czerniaki zwykle występują jako skórne formacje guzkowe, dobrze zlokalizowane, małe, pigmentowane i nieprzymocowane do głębokich płaszczyzn. Zwykle mają wygląd przypominający guziki i bardzo wolno rosną.
- czerniaki złośliwe są zwykle zlokalizowane na błonach śluzowych, połączeniach śluzówkowo-skórnych, palcach i paznokciach Ogólnie rzecz biorąc, mają one szybszy wzorzec wzrostu i wpływają na głębsze tkanki. Makroskopowo mogą to być struktury silnie zabarwione (w kolorze ciemnobrązowym lub czarnym) lub guzki bez pigmentacji (w kolorze różowym).
Objawy kliniczne związane z czerniakiem psów zależą od obszaru dotkniętego chorobą:
- czerniaki jamy ustnej zwykle początkowo pozostają niezauważone, chociaż w miarę ich wzrostu można zaobserwować ślinotok (ślinienie), cuchnący oddech, krwawiące dziąsła, trudności z żuciem lub połykanie i utrata masy ciała.
- W czerniaki nosa często obserwuje się jednostronną wydzielinę z nosa.
- Czarniaki wewnątrzgałkowe mogą powodować jaskrę (podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe), zapalenie błony naczyniowej oka (zapalenie błony naczyniowej – tęczówki, ciał rzęskowych i naczyniówki-), hyphema (obecność krwi w przedniej komorze oka), obrzęk rogówki, epifora (ciągłe łzawienie) i przekrwienie spojówki (zaczerwienienie twardówki).
- Czerniaki cyfrowe lub paznokcia (odpowiednio na palcu lub paznokciu) mogą rozprzestrzeniać się do paliczków i powodować wyraźnie widoczne zmiany osteolityczne przez radiografię. Ponadto może wystąpić utrata paznokci.
- W czerniakach skóry można zaobserwować tylko obecność twardego guzka, chociaż czasami mogą wystąpić krwawiące, nie gojące się wrzody. Kiedy rana cierpi na wtórną infekcję bakteryjną, w dotkniętym obszarze często pojawia się świąd (swędzenie).
Złośliwy czerniak, który daje przerzuty, może powodować bardzo różne objawy kliniczne w zależności od dotkniętych narządów. Płuco jest zwykle narządem najbardziej dotkniętym przerzutami.
Rozpoznanie czerniaka u psów
Rozpoznanie czerniaka psów opiera się na następujących punktach:
- Rozpoznanie kliniczne: w tym historia kliniczna (urazy, objawy kliniczne i ich rozwój) oraz pełne badanie pacjenta, zwracając szczególną uwagę na zmiany skórne i palpacja regionalnych węzłów chłonnych.
- Cytologia: Obserwuje się melanocyty ze zmienną ilością pigmentowanych granulek. Cytologia pozwala na podejście do diagnozy, ale nie wystarcza do zróżnicowania stopnia złośliwości guza, dla którego konieczne jest rozpoznanie histopatologiczne metodą biopsji.
- Histopatologia: przez biopsję. Diagnoza histopatologiczna podaje nam dokładne pochodzenie guza, stopień złośliwości, indeks mitotyczny, cechy inwazyjne i cechy zrębu.
- Immunohistochemia: Chociaż jest to przydatna technika w diagnostyce czerniaków u psów, nie jest całkowicie specyficzna, więc zawsze musi być związane z histopatologią.
- Aspiracja cienkoigłowa (FNA) regionalnych węzłów: nawet jeśli regionalne węzły nie są powiększone w badaniu palpacyjnym, należy wykonać drobne nakłucie wodą konieczne, aby wykluczyć obecność przerzutów do węzła wartowniczego (przerzuty regionalne).
- KAT: jest to najbardziej wskazana metoda badania obecności przerzutów odległych, zwłaszcza przerzutów do płuc. Ponadto, aby zminimalizować błędy diagnostyczne, zaleca się połączenie nakłucia węzłów chłonnych z CT, aby upewnić się, że nie ma regionalnych przerzutów w węzłach.
Prognozowanie czerniaka u psów
Aby określić rokowanie czerniaka psów, konieczne jest przeprowadzenie oceny klinicznej tego samego. Istnieją cztery etapy, z których pierwszy to ten z najlepszą prognozą, a czwarty najpoważniejszy.
Zaawansowanie kliniczne zależy od kilku czynników:
- Lokalizacja: Jak już wyjaśniliśmy, lokalizacja tego guza jest silnie związana z powagą jego rokowania.
- Wielkość guza: im większy guz, tym gorsze rokowanie.
- Indeks mitotyczny: Wskazuje procent komórek znajdujących się w fazie mitozy (dzielenie). Wyższy indeks mitotyczny wiąże się z gorszym rokowaniem.
- Zmiana guzowata: Oznaki zapalenia wewnątrz zmiany lub martwicy wewnątrz zmiany pogarszają rokowanie czerniaka.
- Przerzuty regionalne: w regionalnych lub wartowniczych węzłach chłonnych.
- Przerzuty odległe: w narządach poza węzłami regionalnymi.
Z reguły rokowanie czerniaków złośliwych u psów jest zwykle poważne, zwłaszcza w przypadku czerniaków jamy ustnej u psów. że wykonywana jest nadmiernie zachowawcza operacja z niepełną resekcją, która nie obejmuje leżącej poniżej kości. Jednak czerniaki skóry dają lepsze rokowanie, ponieważ zwykle są łagodne. Jak jest logiczne, obecność przerzutów w dowolnej lokalizacji pogarsza rokowanie, niezależnie od rozpoczętego leczenia.
Jak leczyć czerniaka u psów? - Leczenie
Celem leczenia czerniaka psów jest kontrola guza pierwotnego i zmniejszenie ryzyka przerzutów.
Trzy najskuteczniejsze narzędzia radzenia sobie z nowotworem to chirurgia, radioterapia i immunoterapia. Wybór terapii lub ich kombinacji będzie zależał od zaawansowania klinicznego guza.
- Operacja: Należy wykonać całkowite wycięcie chirurgiczne z szerokimi marginesami bezpieczeństwa wokół guza. Jego skuteczność zależy od wielkości i lokalizacji guza.
- Radioterapia: chociaż jest to terapia wyłącznie lokalna/regionalna (nie jest przydatna w leczeniu przerzutów odległych), wysoka odpowiedź stawki, z całkowitymi remisjami w 75% przypadków. Terapia ta ma jednak dwie główne wady: wysoki koszt i niewielką liczbę istniejących ośrodków radioterapii weterynaryjnej w Hiszpanii.
- Immunoterapia: stosowanie ksenogennych szczepionek lub leków hamujących cyklooksygenazę-2 (COX-2). Szczepionki ksenogeniczne wzmacniają odpowiedź immunologiczną psa na nowotwór, podczas gdy inhibitory COX-2 przeciwdziałają nadekspresji enzymu COX-2 w tych nowotworach.
Reakcja na chemioterapia jest niewielka i krótkotrwała, dlatego zwykle stosuje się ją, gdy inne metody leczenia zawiodą. Niestety, leczenie czerniaka psów nie zawsze jest skuteczne, więc nie we wszystkich przypadkach można go wyleczyć.
Rasy psów podatnych na czerniaka
Chociaż jest to nowotwór, który może mieć wpływ na każdą rasę, w tym psy mieszańce, występuje częściej u ras wymienionych poniżej:
Cniaki łagodne
Rasy, w których najczęściej rozwijają się łagodne czerniaki, do których należą czerniaki głowy (z wyjątkiem jamy ustnej) i kończyn przednich, to:
- Zabawka Manchester
- Irlandzki i australijski jedwabisty terier
- Vizsla
- Rhodesian Rudgeback
- Chesapeake bay retriever
Złośliwy czerniak
Z reguły czerniak złośliwy występuje częściej u psów ras pigmentowanych, takich jak sznaucer czy terier szkocki. Następnie szczegółowo zbieramy rasy predysponowane do poszczególnych typów czerniaka złośliwego:
- Czerniak jamy ustnej: czarny cocker spaniel, seter irlandzki, bokser, chow chow i owczarek niemiecki. Ponadto czerniaki jamy ustnej częściej występują u psów małych i średnich ras.
- Czerniak paznokci: golden retriever i seter irlandzki.
- Czerniak skóry: boston terier, terier szkocki, cocker spaniel, doberman i chihuahua.
Jeśli wykryjesz jakiekolwiek objawy czerniaka u psów, koniecznie udaj się jak najszybciej do kliniki weterynaryjnej.
